Что вас беспокоит?
Атипичная пневмония
Доброго дня! В августе прошлого года я переболела какой-то инфекцией, которая началась как ОРВИ с боли в горле и насморка, а потом появилась одышка. Я была в поездке за границей, пришлось переносить на ногах. Лечилась Амоксиклавом, одышка сначала усиливалась, так что даже ходить стало тяжело, потом постепенно пошла на спад. Где-то около недели я болела. Контактировавшая со мной коллега жаловалась на те же симптомы - насморк, горло, тяжело дышать. Когда вернулась, сделала КТ лёгких. В целом ок, легочный рисунок умеренно усилен, есть единичные плевроапикальные, плевропульмональные и плевродиафрагмальные фиброзные спайки. И с тех пор у меня появились эпизоды одышки, которые становятся все чаще. Сделала спирометрию - она в пределах нормы, проба с бронхолитиком отрицательная. В это воскресенье с сестрой ездили на экскурсию, она слегла с коронавирусом, а у меня температуры нет, максимум была 37,3°. Кашля нет, в носу желтые сопли без сильного насморка, а вот дышать все тяжелее. В начале недели одышка была эпизодами, сейчас практически постоянная, так что даже когда лежу в постели - не каждый вдох получается до конца сделать. При этом ярко выраженных симптомов нет, тест на корону отрицательный. Не понимаю, что делать(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию - "...есть единичные плевроапикальные, плевропульмональные и плевродиафрагмальные фиброзные спайки...", что является признаком легочного фиброза; описанные симптомы возможны при данной патологии, лечением данного заболевания занимается врач - пульмонолог.
Сергей Николаевич, какие-то анализы надо сдать?
Насколько понял из описания в наличии - КТ легких и спирометрия, дополнительно пульмонологу потребуется - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).
Сергей Николаевич, КТ лёгких делала осенью прошлого года. Надо переделывать? И надо ли сдавать ПЦР на легочные инфекции?
Да, с учетом наличия фиброза, КТ легких лучше повторить на том-же аппарате.
Нет, предварительно сдавать на ПЦР - не нужно; достаточно - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).
Сергей Николаевич, вчера поехали на дачу, и вот удивительно - дыхание нормализовалось. При физ. активности пока не проверяла, но дома и в состоянии покоя был дискомфорт. Вспомнила, что на прошлые выходные тоже ездили на дачу и тоже дышалось легко даже с закрытым окном, а как приехала домой - и окно не помогает, начинаю задыхаться. Причиной может быть какая-то аллергия?
Здравствуйте.
Если бы это было так, то это нашло бы отражение в спирографии с бронхолитиком; боле вероятно - разное качество воздуха; воздух на даче\в лесу\в горах всегда лучше\качественнее, чем "домашний" воздух; в домашнем воздухе - меньше кислорода и больше углекислого газа.
Сергей Николаевич, то есть получается мои лёгкие из-за инфекции/какой-то другой причины очень чутко реагируют на малейшее уменьшение кислорода? Кстати, весь прошлый год на работе я сидела с коллегой, которая не давала проветривать кабинет, и в итоге я мучалась с болями в груди, пока не пересела в проветриваемый кабинет. Врачи тогда ничего не нашли и уверяли, что причина психогенная. Хотя с той коллегой мы дружим и сейчас нормально общаемся, а разница в кабинетах была только в проветривании. Может дело было в лёгких?
Да, у Вас в легких выявлен - фиброз; количество\протяженность фиброза не всегда напрямую коррелирует со снижением фикции органа\легких; то есть небольшой фиброз вполне может находить отражение в описанных Вами симптомах.
Сергей Николаевич, а что-то с этим можно сделать?:(
Пациентов с фиброзом легких ведет пульмонолог; назначаются - дыхательная гимнастика, курсы лонгидазы и других препаратов, санаторно-курортное лечение в санаториях с хвойными лесами, лампа Чижевского.
Сергей Николаевич, кажется я нашла причину своей одышки https://dzen.ru/a/aLytewjYcBIBU_uY Прошлой ночью окно было нараспашку и я прям задыхалась. Сейчас окно закрыто и тьфу-тьфу-тьфу дышится нормально. Видимо придется ставить бризер
Одно не мешает другому; все что улучшает экологию помещения - помогает здоровью, но и легкими тоже нужно заниматься.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если исследования крови, спирометрия,экг и прочее не показывают поражение органов то подобные состояние после инфекций может указывать на астению. Антибиотик и противовирусные при отсутствии подтверждений текущей инфекции не назначают. При затянувшейся постинфекционной астении нужно поднимать иммунитет ( самое простое элеутерококк в таблетках или каплях) и бороться с астенией мягкими ноотропами ( например глиатилин по 1т утром).
Надежда, спасибо, попробую
Надежда, как считаете, причиной одышки может быть аллергия? Поехали на дачу, и постепенно дыхание нормализовалось. Вспомнила, что на прошлые выходные тоже ездили на дачу и тоже дышалось легко даже с закрытым окном. А как вернулась домой - и окно не помогало, всю неделю было тяжело дышать. Наверное если бы причиной была инфекция, то без разницы где я ночую? Или инфекция может сохраняться дома на поверхностях и повторно меня заражать?
Алина, сложно ответить дистанционно на вопрос об аллергии. При инфекции на даче тоже лучше дышится, т к. Кислород улучшает дыхание. ( Поэтому при ковиде его давали не только в реанимации но и подводили к палатам).
Принятый ответ
Здравствуйте. Если действительно атипичная пневмония, которая вызвана возбудителями Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние, то они не чувствительны к Амоксициллину, они чувствительны к макролидам и тетрациклинам. Фиброзная ткань это соединительная ткань, следствие прошедших воспалений, как шрам на коже. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, пульмонолог уверял что эти спайки ерунда( Что-то нужно делать?
согласен с пульмонологом
Михаил Николаевич, есть смысл сдавать ПЦР или тест на антитела на легочные инфекции? За неделю одышка усилилась, при малейшей физической активности сразу чувствуется, приходится наклоняться чтобы побольше вдохнуть: ощущение будто что-то не даёт сделать вдох полной грудью
если есть возможность, сдайте.
Михаил Николаевич, как считаете, а причиной одышки может быть аллергия? Поехали на дачу, и постепенно дыхание нормализовалось. Вспомнила, что на прошлые выходные ездили на дачу и тоже дышалось легко даже с закрытым окном. А после возвращения домой и окно не помогало, всю неделю было тяжело дышать. То ли аллерген дома какой, то ли инфекция где-то сохраняется (если такое возможно)
если есть разница в ощущениях на даче и дома, то рекомендую поискать аллерген дома, а пока попринимать дома Супрастин
Михаил Николаевич, а причина может быть в разном количестве кислорода дома и на даче? Дома-то даже на улице мучала одышка...
да, такое возможно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прошлогодняя инфекция по описанию очень похожа на коронавирусную инфекцию, а данный вирус известен тем, что вызывает длительные постковидные осложнения, в том числе связанные с органами дыхания
По заключению КТ не описано серьезного поражения легких, что очень хорошо. Усиленный легочный рисунок и единичные спайки - это частое остаточное явление после ранее перенесенного воспаления, но не объясняет нарастающую одышку
Ещё важно, что нормальная спирометрия и отрицательная проба с бронхолитиком исключают классическую бронхиальную астму
В настоящий момент отрицательный тест на ковид не исключает другую вирусную инфекцию, которая так скажем «ударила» по слабому месту (легким) и спровоцировала обострение постковидного синдрома
В такой ситуации обычно рекомендуются сдать клинический анализ крови и с-реактивный белок чтобы посмотреть есть ли текущее инфекция, какой она природы (вирус или бактерия) и насколько выражена инфекция
С анализами лучше показаться очно врачу. Или в случае выраженной нехватки воздуха и температуры можно вызвать терапевта на дом или бригаду СМП для прослушивания лёгких и измерения сатурации
Наталия Игоревна, вчера поехали на дачу, ночевали соответственно там. И дыхание постепенно нормализовалось. Вспомнила, что когда на прошлые выходные ездили на дачу, тоже дышалось легко даже с закрытым окном. А как вернулись домой - постепенно началось одышка, к концу недели даже окно не помогало, было тяжело дышать. Вот теперь думаю, может дома аллерген какой(
Действительно прослеживается связь: дома проводите много времени, аллерген накапливается, дает симптомы. А ввиду перенесенной возможно коронавирусной инфекции органы дыхания стали чувствительными.
За городом концентрация аллергенов может быть ниже и обычно отсутствуют домашние аллергены, которых полно в квартирах. Поэтому и симптомы могут проходить.
В таких случаях обычно рекомендуется дополнительно сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е - в случае высокого уровня данная теория подтверждается и желательно тогда посетить аллерголога-иммунолога.
Наталия Игоревна, общий lgE сейчас 136 МЕ/мл, зимой был выше 200, но я предпринимаю кое-какие действия по снижению аллергии. На даче во время прогулки дышать стало тяжелее, но не сравнить с тем что было в городе.
Общий иммуноглобулин Е считается нормой до 100 МЕ/мл.
Уровень 200 и нынешний 136 - оба повышены, что как раз и говорит о вероятной аллергии.
В таких случаях, когда аллергия вызывает постоянные жалобы, обычно рекомендуется проконсультироваться с аллергологом-иммунологом. Возможно потребуется сдать аллергопанель для определения точного аллергена и разработки плана действий по уменьшению симптомов аллергии, удалении аллергена из квартиры или уменьшении его воздействия. То есть когда знаем точный аллерген, то и бороться с ним проще.
Наталия Игоревна, к сожалению, таких аллергопанелей не существует, да и аллергологи в большинстве своем относятся к моей проблеме так, будто я придумываю. Аллергия у меня возникает как будто только в присутствии мужа. Начали спать в разных комнатах - симптомы снизились и lgE пошел вниз, хотя до этого несколько лет только рос. Возможно причина в какой-то инфекции, поскольку у нас обоих риноцитограмма показывает нейтрофильный ринит, но к какому врачу обращаться с такой проблемой - не предоставляю. Вообще как я понимаю аллергия на партнёра сейчас уже не такая редкость. На приеме пульмонолог рассказала, что к их дерматологам периодически обращаются с проблемой аллергии на партнёра, но у меня это что-то другое.
Наталия Игоревна, я раньше времени на мужа начала наговаривать🙈 Плохо очень было. Сейчас нашла новость https://dzen.ru/a/aLytewjYcBIBU_uY о выбросах - как раз когда у меня было самое сильное обострение. Видимо химия какая-то в воздухе, которой за городом нет и на которую я реагирую...
Да это действительно наиболее вероятно! Аллергия на вторую половинку может быть, но это редко и как правило она именно на средства гигиены супруга или если он работает с химикатами/животными и тп, то на это может быть. То есть на то, что приносит с работы.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок
Алексей Юрьевич, если это инфекция - то при ночевке в другом месте она будет сохраняться или может пройти? Ночую на даче, дышать стало гораздо легче. Теперь не понимаю, то ли дома инфекция на каких поверхностях, то ли аллерген...
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад12 ответов
- 38 минут назад8 ответов
Можно ли регулярно принимать слабительное при запоре, вызванном приёмом Везикара? Если да, то какое?
47 минут назад9 ответов- 2 часа назад19 ответов