Что вас беспокоит?
Высокая температура держится больше недели, что делать
У моего папы рак мочевого пузыря, опухоль проросла в мочеточник. У него стоит нефростома. Из-за других заболеваний ему противопоказано химия терапия и операция. Чуть больше недели у него каждый день, особенно в вечеру, поднимается высокая температура. Врачем терапевтом после сдачи анализа мочи (со слов врача у него 3 лейкоциты и есть бактерии) был назначен антибиотик цефтриаксон 1,0 ×2 р. в день. Проставили 5 дней, моча стала светлее, но температура повышается до 38-39,4 градусов. Даём при высокой температуре парацетамол по 2 таблетки, температура падает до 37-37,2градусов. По утрам температура 37-37,2. Позавчера утром вообще была температура 36,7. Но к вечеру высокая температура и иногда сильно начинает трясти.
Здравствуйте.
При такой симптоматике нужно повторно сдать результаты общего анализа мочи и крови.
Далее, если бактерии сохраняются, нужно сдавать анализ мочи на бак посев определить тип бактерии и целенаправленно назначить антибактериальную терапию.
Если на фоне цефтриаксона анализ мочи стал в норме, нужно искать другой воспалительный очаг.
Если температура снижается после приёма парацетамола, то дополнительный приём лекарственных препаратов не требуется.
К сожалению больше сказать пока нечего, если появятся анализы - прикрепите пожалуйста.
Добрый вечер
Жду от Вас документы
Пока по имеющимся данным - с очень большой долей вероятности такая температурная реакция обусловлена урологическим воспалением - циститом и/или пиелонефритом
Одного Цефтриаксона для борьбы с уроинфекцией недостаточно совершенно!
Урологическая инфекция очень агрессивная и требует более серьезной коррекции
Обязательно выполняется бак посев мочи из нефростомы и из мочевого пузыря и антибиотик назначается строго по его результатам!
Непростома работает адекватно? Сколько дает мочи? Хорошо моется?
Владислав, была проблема с нефростомой, когда моча (до приема антибиотиков) была с мутными бело-жёлтыми выделениями. Сами промыли нефростому, поменяли мочеприемник. Сейчас моча не мутная. Документы какие есть на руках прикрепила. К сожалению, последних результатов мочи на руках нет, они в больнице, в карте
Владислав, а нефростому нужно самим как-то промывать? Нам онкоуролог сказал, что подшивать её каждые 8-10 дней и через 2,5 месяца приехать на её замену.
в подобных ситуациях - учитывая явную клинику пиелонефрита - рекомендуется госпитализация в урологический стационар (не в онкодиспансер) для массивной антиабктериальной терапии внутривенно!
дома излечить пиелонефрит невозможно
Принятый ответ
нефростому промывают раз в день!
это должны были сказать
а врач меняет ее раз в 3-6 месяцев
Здравствуйте
У пациента с раком мочевого пузыря и нефростомой повышение температуры до 38–39 °C с ознобами на фоне антибиотика требует исключения инфекционных осложнений чаще всего это пиелонефрит или инфицирование нефростомы. В такой ситуации обычно рекомендуется госпитализация, посев мочи с определением чувствительности к антибиотику, контроль нефростомы и подбор адекватной внутривенной антибактериальной терапии. Ситуация потенциально опасна, сепсис исключается в первую очередь.
Здравствуйте. Судя по описанию, температура почти ежедневно, особенно вечером, и бактерии в моче говорят о том, что воспаление продолжается. Это скорее всего цистит или пиелонефрит, связанный с нефростомой. Одного цефтриаксона обычно недостаточно, урологическая инфекция часто требует подбора антибиотика по результатам посева мочи, взятого непосредственно из нефростомы и мочевого пузыря. Важно проверить, насколько нефростома функционирует, сколько отводит мочи и нет ли засоров, а также правильно промывать и ухаживать за катетером. Пока температура держится выше 38, это повод для пересмотра терапии с участием очного уролога и инфекциониста.
Алексей Андреевич, у нас таких врачей нет. Как правильно ухаживать за катетером?
Алексей Андреевич, моча отходит хорошо, после антибиотиков пропала мутно бело-жёлтые выделения. В пятницу показывались хирургическое медсестре. Ничего о том, что нефростома плохо работает она не сказала.
Нужно ежедневно обрабатывать место выхода катетера антисептиком, следить, чтобы трубка не перегибалась и моча свободно стекала в сборник, менять сборник по инструкции, минимизируя контакт с руками, и контролировать цвет и запах мочи. Если температура вечером снова поднимается выше 38 градусов, несмотря на прием антибиотика, это сигнал, что инфекция продолжается и может потребоваться смена препарата на основе посева мочи, взятого прямо из нефростомы. В таких случаях консультация уролога или инфекциониста очно крайне желательна, чтобы корректно подобрать лечение и исключить осложнения.
Принятый ответ
Здравствуйте,Татьяна!
Не все документы читаемы ,но на основании имеющихся данных ,картина может соответствовать тяжелому течению инфекции мочевыделительной системы.
По бакпосеву мочи выявлена клебсиелла пневмония с карбапенемазой NDM-это крайне устойчивая к антибиотикам бактерия. Это устойчивый штамм, нечувствительный к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону . Такие инфекции лечат только сильными антибиотиками, которые назначаются по результатам чувствительности.
Лечение должно быть подобрано врачом-инфекционистом или онкологом в условиях стационара, потому что эти антибиотики опасны при неправильном применении.
Обязательно проверить состояние нефростомы. Если она не работает или частично забита , это создаёт условия для застоя мочи и развития инфекции. Необходимо УЗИ почек, чтобы оценить, как дренируется почка,возможно, рентгенограмма нефростомы чтобы убедиться, что трубка не свернута или не вышла. Если не работает , может потребоваться замена нефростомы.
Опасно, когда инфекция распространяется в кровь .
Нужно сдать повторный общий развернутый анализ крови ,повторный посев мочи и крови,биохимический анализ крови ( мочевина, креатинин, электролиты).
В таких случаях требуется госпитализация, потому что нужно находиться под наблюдением врача. Для этого есть показания-тяжелая инфекция,множественные сопутствующие заболевания.
В случаях,когда госпитализация невозможна,обратиться к врачу-инфекционисту или онкологу на дому. Обсудить с врачом очно,есть ли показания (и противопоказания,особенно с учетом нарушения функции почек) для назначения меропенема (это наиболее вероятный препарат, который поможет).
Парацетамол при температуре выше 38*С не превышая максимальную суточную дозу.
При ухудшении самочувствия вызывать скорую помощь.
Здравствуйте, Татьяна. У вашего папы тяжелая инфекция, вызванная устойчивой к антибиотикам бактерией, которую цефтриаксон не может победить.
Такая высокая температура с ознобами - это очень опасное состояние, которое требует срочной госпитализации в урологическое отделение. Дома с этим не справиться, ему необходимо мощное внутривенное лечение другими антибиотиками, подобранными строго по анализам, под постоянным врачебным контролем.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20192 ответа
- 23 Января 20209 ответов
- 6 Апреля 20215 ответов
- 24 Октября 20231 ответ