Что вас беспокоит?
Температура и боль после установки ТПФ
06.08. мне установили металлоконструкцию в поясничном отделе позвоночника. На этой неделе появилась температура, скачущая от субфебрильной до 37.6, а дальше я сбиваю жаропонижающими. Может и дальше бы росла. И боль появилась слева чуть ниже шва и отдаёт в верхнюю часть ноги. Боль довольно сильная. Кеторолак и диклофенак не помогают. Сегодня проходила КТ. Нужно посмотреть нет ли признаков отторжения металлоконструкции. Или это крестцовой-подвздошные сочленения воспалились? А ещё посмотреть на предмет спондилодисцита, особенно L5S1. Я могу выслать на эл почту зип-файл с записью обследования (с флэшки).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вы можете загрузить исследование в облачное хранилище (Яндекс.диск или мейл.ру) и в ответном сообщении прислать ссылку.
Но если говорить о воспалительном процессе и о начинающемся спондилодисците, еще без деструкции костной ткани, то информативнее всего выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника.
По дообследованиям также обычно рекомендуется исследование общего анализа крови (уровень лейкоцитов, СОЭ)+С-реактивный белок.
По результатам КТ ПОП описывают уплотнение мягких тканей в области оперативного доступа (возможно, воспалительного характера), при этом КТ плохо визуализирует мягкие ткани.
На основании этого можно выполнить УЗИ мягких тканей в области оперативного доступа, но если будете выполнять МРТ ПОП, то по МРТ должно быть хорошо видно все мягкотканные компоненты и воспаление в них.
Елена Александровна, у меня же металлоконструкция. Мне говорили, что лучше делать КТ, а МРТ нельзя…
Елена Александровна, сдавала кровь 04.09. Соэ была 15, срб был 3,4
Ссылку скоро попробую дать. Посмотрите пжл и ответьте поскорее. С утра опять высокая температура а боль в том месте не проходит.
Елена Александровна, https://disk.yandex.ru/client/disk Есть файл по этой ссылке?
Извините за задержку ответа, есть проблемы с интернетом.
МРТ с металлоконструкцией делать можно. Т.к. металлоконструкция титановая, титан - немагнитный металл. После таких операций все пациенты, если требуется, проходят МРТ.
А начальный спондилодисцит+воспаление в мягких тканях сейчас мы можем хорошо увидеть только по МРТ. Если же надо оценить стояние самой конструкции - тогда лучше КТ.
Нет, снимков нет по ссылке. Думаю, проблемы в самой ссылке, напишите её еще раз.
Кровь невоспалительная, такое возможно, когда процесс воспаления ограничен только областью операции.
Какая с утра температура тела? Что-то приняли из препаратов?
https://www.yandex.ru/images/touch/search?lite=1&text=%D1%8F%D0%BD%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D1%81+%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA+%D1%81%D1%81%D1%8B%D0%BB%D0%BA%D0%B0&img_url=https%3A%2F%2Fsb-smart.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F6%2Fb%2F4%2F6b40d7f45d2ce7e201d903c13de1d084.png&rpt=simage&pos=1
Здесь показано, как правильно поделиться ссылкой на Яндекс. Диск
Есть возможность прикрепить весь анализ крови?
Елена Александровна, прикрепила три файла ещё по крови. Но это был в опой день температуры. Сейчас мне хуже.
Да, анализ крови невоспалительный.
Но клинически есть все подозрения за спондилодисцит. Возможна такая ситуация, что воспалились мягкие ткани по ходу оперативного доступа (уплотнение по КТ), но еще на сам межпозвоночный диск воспаление не перешло. Но требуется назначение антибиотикотерапии в ближайшее время.
С учетом Вашего состояния, целесообразно выполнение МРТ ПОП и обращение к оперирующему нейрохирургу.
Либо Вы можете позвонить лечащему врачу или обратиться с результатом КТ. Возможно, с учетом тяжести состояния, Вам предложат госпитализацию для дообследования и лечения.
Елена Александровна, https://cloud.mail.ru/public/AeP8/HiUzheV7s
Принятый ответ
Посмотрела снимки.
Конструкция стоит удовлетворительно, миграции винтов нет.
Воспалительных изменений по КТ не прослеживается.
В Вашем случае во время операции не "работали" на межпозвоночном диске, поэтому спондилодисцита может и не быть. Но с учетом Ваших симптомов, высоковероятно, воспаление мягких тканей по ходу оперативного доступа.
Тактика может быть прежняя: можно выполнить УЗИ мягких тканей в области хирургического доступа, либо МРТ ПОП, если есть возможность.
Но лучше всего сразу обратиться к оперирующему нейрохирургу, хотя бы позвонить и сообщить о своих проблемах, чтобы врач пригласил Вас на осмотр. Требуется назначение антибиотикотерапии, что должен сделать лечащий врач, и определение дальнейшей тактики по результатам дообследования.
Здравствуйте !
На ранних стадиях воспалительного процесса единственным достоверным диагностическим методом является МРТ. Поэтому сейчас Вам необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и сдать анализ крови на воспалительные элементы ( КАК, СРБ, фибриноген).
Далее с результатами лучше всего обратится к нейрохирургу, который выполнял операцию
Владислав Юрьевич, https://disk.yandex.ru/client/disk , можете по этой ссылке посмотреть файл? Может, что-то увидите, какое-то воспаление. А МРТ мне разве можно делать? Мне в двух клиниках сказали, что если у вас металлоконструкция, то только КТ, МРТ нельзя.
Конечно можно делать МРТ
В настоящее время все стабилизации позвоночника проводятся с использованием не магнитных металлов
Конечно посмотрю
На КТ можно увидеть только деструкцию костных структур при длительном воспалении
Прости воспаление в позвоночнике на КТ не видно
Владислав Юрьевич, Вам удалось открыть файл с КТ и посмотреть его?
Нет, при переходе по ссылке он просит логин и пароль
Владислав Юрьевич, https://cloud.mail.ru/public/AeP8/HiUzheV7s Посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20153 ответа