Что вас беспокоит?
Головная боль .
Здравствуйте. С 2017начались боли не сильные , спасалась цитрамоном , но с 2023 года головная боль стала невыносимой , и каждый день чаще по утрам , когда просыпалась . Пошла к врачу неврологу , сдала все анализы , что он попросил ,МРТ и КТ тоже делали по итогу поставил диагноз ,, головная боль напряженного типа ,, препараты никакие не назначил ,но назначит повторное КТ с контрастом через пол года. Пришла на КТ повторное , снова сказал да все нормально , а я то чувствую, что мне плохо и говорю ему , что пить то мне он ответил обезболы, но мне они не помогают от слова совсем . Пошла в платную клинику , показала все свои анализы и снимки , сказали похоже на мигрень без ауры , прописали препарат ,, релпакс ,, и ввести дневник . Релпакс помогает на день , но от него побочка странная : трясет немного и чувство такое , что потерялась ( ватная голова ) и речь теряется .Голлвная боль с одной стороны и чаще с левой , отдает на левый глаз , и в затылок , когда очень сильно болит , то появляется рвота от которой не лучше , а хуже , головная боль усиленная , тяжелая и как будто камни тяжелые в голове . Помогите пожалуйста, мучаюсь давно и хочу как то избавится от этого , работать не могу нормально , ухожу с работы чуть ли не каждый день, работаю мастером маникюра и работать с такой болью невозможно .
Здравствуйте! Уточните пожалуйста с 2023 года головная боль стала ежедневной? Сколько в месяц бывает чистых дней вообще без головной боли? Сколько раз в неделю принимаете обезболивающее или триптан?..
В месяц примерно 10 дней без боли . Обезболы уже не пью , по привычки иногда могу принять цитрамон , но он не помогает , чаще терплю боль , а если не хватает сил то пью уже триптан , но его я принимаю исключительно редко , может раз в месяц . С 2023 года головная боль стала ежедневной , иногда с утра начинает , иногда с вечера , но обязательно заболит . Не было такого , что не болело вообще .
Если потребуется, то я могу прикрепить анализы последние , что делала .
Да, прикрепите анализы
Пройдите еще пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат
https://psytests.org/result?v=depE53Z
Я отправила фото анализов .
На МРТ и по анализам не выявлено клинически значимой патологии и причины для головной боли.
В целом вы описываете симптоматику хронической мигрени, она требует профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
4 Новый класс препаратов для профилактики гептанты. В России пока зарегистрирован только Кьюлипта. Прием ежедневный не менее 12 мес.
Терапия подбирается под конкретного пациента с учетом множества деталей анамнеза и обычно нужна беседа около 1 часа. Так что нужно искать именно цефалголога.
Высокой эффективностью в купировании приступов мигрени обладает Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе!. При тошноте Метоклопрамид 10-20 мг внутрь или Домперидон 20-30 мг. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.
По тестированию не исключается депрессивный эпизод, что в свою очередь усиливает и хронизирует мигрень. Для лечения используются антидепрессанты с противоболевым эффектом , которые так же входят в профилактическую терапию мигрени.
Спасибо большое за развернутый ответ 🙏 и еще вопрос , можно ли ходить в спортивный зал ? И ходить на массаж ?Просто где то читала , что физ нагрузки противопоказаны при мигрени .
Конечно можно и даже нужно если это повышает настроение и не является триггером приступа. Сейчас у вас нет больших приступов потому что боль размазалась в хронической мигрени. Чтобы разграничить приступы , которые можно купировать нужна профилактическая терапия. Купировать нужно каждый приступ мигрени, ибо терпеть боль это путь к хронизации.
Поняла Вас , спасибо огромное !
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья вам)
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20212 ответа
- 8 Декабря 20231 ответ
- 28 Марта 202510 ответов
- 27 Июня 23 ответа