Что вас беспокоит?
Боли в спине
Около месяца назад заболела поясница. Примерно дня три назад состояние стало острым. Сделала сегодня КТ,результаты прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным КТ ничего серьезного не выявлено. Гемангиома это доброкачественная опухоль, которая состоит из разросшихся кровеносных сосудов. Может требовать только динамического наблюдения. При увеличении в размере консультация нейрохирурга для решения вопроса о цементировании позвонка, чтобы предотвратить компрессионный перелом.
При остром болевом синдроме в спине рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Подскажите пожалуйста,а может так сильно болеть деформация копчика вперед? Как это лечить и чем это черевато в будующем?
Обычно это врожденная анатомическая особенность. При боли в копчике больно именно сидеть. В таких случаях рекомендуется:
1. При сидении наклоняться немного вперёд, чтобы основная нагрузка приходилась на седалищные бугры и заднюю поверхность верхней части бёдер.
2. Использование подушек-колец (с отверстием в центре) или клиновидных подушек (с вырезанным клиновидным сегментом в задней части), которые помогают распределить нагрузку, уменьшив давление на копчик и подвздошно-крестцовое сочленение.
3. Возможно рассмотреть вопрос о выполнении блокады, для снятия болевого синдрома, но перед этим необходимо выполнить МРТ крестцово-подвздошного сочленения с захватом копчика.
А КТ недостаточно? Я его делала два дня назад,файл прикреплен
И подскажите пожалуйста,когда обострение пройдет будут ли ограничения в плане физического труда? Работаю фармацевтом,много времени провожу на ногах
Файл я посмотрела, нейрохирург (или хирург, в зависимости кто будет принимать решение о выполнении блокады) может рекомендовать сделать МРТ. При кокцигодинии при пальпации в области копчика должна быть выраженная боль, которая усиливается при сидении. Т.е. просто изменение положения копчика не является показанием к проведению блокады.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной Вами КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы. Также описаны две гемангиомы, размерами до 2-х см, что также является клинически не значимым. В подобных ситуациях обычно рекомендуется контроль КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в год. При росте гемангиом свыше 2-х см обычно рекомендуется консультация нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка на котором локализуется гемангиома. Нейрохирург оценит степень риска перелома и при необходимости проведет специальную процедуру. Говоря простыми словами" зацементирует тело позвонка и он перестанет разрушаться. Уточню, что гемангиома является доброкачественным новообразованием, однако массаж и физиотерапия в подобных ситуациях обычно не рекомендуется.
Опишите пожалуйста характер своих болей.
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что спровоцировало обострение?
6.Чем купируете боли?
Здравствуйте. Еще там указаны шиповидные остеофиты и крючковидная деформация копчика.
Очень болит поясница при наклонах вперед,думаю 9/10. Ходить больше 10 минут тоже не могу,тоже начинает болеть
Температуры нет. Боль когда сижу ноющая,сильная боль при наклонах вперед,в ногу не отдает,лежа вообще ничего не болит. Не немеет. Мояеиспускание не нарушено.
Спасибо за ответ. Шиповидные остеофиты характерны для дегенеративно дистрофических изменений, то есть остеохондроза. По поводу крючковидной деформации копчика- не падали на копчик? Может быть раньше? Сейчас боли в копчике есть?
В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О
Уточните пожалуйста, чем Вы лечились за это время?
Падала на копчик лет 7 назад. Сейчас три дня колола амелотекс.
Поняла. По поводу крючковидной деформации копчика : в подобных случаях обычно рекомендуется очно проконсультироваться у травматолога-ортопеда; приём миорелаксантов в течении двух недель .Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я Вам доступно всё объяснила?
Да,спасибо большое
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Подскажите пожалуйста,а может так сильно болеть деформация копчика вперед? Как это лечить и чем это черевато в будующем?
Травмы копчика были?
Нет. Конечно пару раз падала по зиме,но очень давно
Ваши боли в этом моменте, скорее всего деформацией копчика не обусловлены. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация травматолога -ортопеда.
А подскажите пожалуйста что может так сильно болеть? Заключение кт прикреплено. Просто болит уже полтора месяца,не проходит,уже не понимаю что же там может так сильно болеть
В подобных ситуациях, скорее всего, можно думать о мышечно-тоническом и миофасциальном синдроме. Пройдите пожалуйста курс лечения.При хорошей переносимости его нужно пройти полностью.
Вы имеете ввиду прием миорелаксантов?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего, боль связана с мышечно-тоническим болевым синдромом. После чего она появилась? Были ли физические перенапряжения?
Обычно в таких случаях рекомендуется прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли.
Из местных форм допустимо применять разогревающий пластырь, например ThermaCare — он оказывает местное физическое тепло и снимает боль.
Из немедикаментозных методов рекомендуют сохранять посильные движения, делать упражнения на легкую растяжку мышц.
Боль неприятная, но доброкачественная, через 2-4 недели должна пройти, либо хотя бы иметь тенденцию к снижению.
Гемангиомы — доброкачественные образования в теле позвонка, представляющее собой небольшой сосудистый клубок. У Вас маленького размера, в лечении не нуждается. Может проводить КТ-контроль 1 раз в полгода/год
К сожалению 2-4 недели уже прошли,а боль стала только сильнее. Там в описании еще указаны крючковидная деформация копчика и шиповидные остеофиты
При деформациях копчика боль возникает в его проекции, особенно при сидении
Шиповидные остеофиты не дают болевой синдром, да и консервативно на них повлиять невозможно.
Самой частой причиной боли в спине являются именно мышцы. Вы пробовали мягкую растяжку, ходьбу?
Боль возникает при движениях или беспокоит постоянно? Что принимали из препаратов?
Кололи амелотекс. Самая сильная боль при наклонах вперед. Ходить тоже нормально не могу,после 10 минут начинаются боли. По сути только лежа ничего не болит.
У Вас не было температуры? Болей в тазобедренных суставах? Нет ли необходимости останавливаться во время ходьбы и «разгружать» спину? Присесть на корточки, опереться руками на что-либо?
Температуры не было. Оствнавливаться и разгружать спину да,есть необходимость
В таком случае можно выполнить функциональные рентгеновские снимки поясничного отдела (в согнутом/разогнутом положении), чтобы понять, нет ли нестабильности позвонков (в прямой проекции это не всегда достоверно видно), и в случае его наличия обратиться к нейрохирургу
Подскажите пожалуйста,а может так сильно болеть деформация копчика вперед? Как это лечить и чем это черевато в будующем?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам кт описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти, поэтому рекомендуется отслеживать их рост раз в 1-2 года делать кт или мрт данной области, от 2 см гемангиомы рекомендуется наблюдать у нейрохирурга.
Локальные боли в спине обычно обусловлены миофасциальным синдромом (болят мышцы и фасции).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте. Там еще указаны шиповидные остеофиты и крючковидная деформация копчика
Это клинически незначимые изменения, которые жалобами не проявляются.
А подскажите пожалуйста при деформации копчика,и остеохондрозе 1 степени,шиповидные остеофиты и две гемангиомы,есть на будущее ограничения физической нагрузки? Когда пройдет обострение. Работаю фармацевтом,много времени провожу на ногах
Рекомендуется избегать тяжелых и резких движений, длительного стояния или сидения без перерывов. В остальном никаких запретов на физ.нагрузки нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, описаны возрастные изменения (остеохондроз), остеофиты, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также описаны гемангиомы, доброкачественные сосудистые опухоли, рекомендован контроль 1 раз в 1-2 года, при росте выше 2-2,5 см рекомендована консультация нейрохирурга, так как при больших размерах они могут вызвать перелом, тогда их «цементируют»
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте. Там еще указаны шиповидные остеофиты и крючковидная деформация копчика
Остеофиты также относятся к возрастным изменениям позвоночника
Деформация копчика обычно врожденная особенность строения, может быть как результат травмы, симптомов обычно не дает, так как в сами кости не болят, в них нет нервных окончаний, боль может появляться только если есть влияние на нервные структуры
Локальные боли дают мышцы и связки
Подскажите пожалуйста,а может так сильно болеть деформация копчика вперед? Как это лечить и чем это черевато в будующем?
Деформация это обычно врожденное строение, болей не дает, если это не травматическое повреждение
Консервативно это изменение не лечится, можете проконсультироваться с травматологом
А подскажите пожалуйста при деформации копчика,и остеохондрозе 1 степени,шиповидные остеофиты и две гемангиомы,есть на будущее ограничения физической нагрузки? Когда пройдет обострение. Работаю фармацевтом,много времени провожу на ногах
Нет, ограничений нет, эти изменения не являются критичными и встречаются часто
Профилактикой ухудшения ситуации служит занятие ЛФК, старайтесь избегать длительного сидения, стояния на одном месте, лучше немного пройтись даже пару шагов
Я просто не понимаю,полтора месяца уже длиться это состояние,лечу,колю уколы,пью таблетки-улучшений 0. Переписывалась с вами,и с другими врачами на сайте,все говорят что ситуация не кретически страшная. Но болит и довольно сильно каждый день,значимых улучшений к сожалению нет. Подскажите а лишний вес может усугублять или провоцировать эти заболевания?
Иногда боли затягиваются, особенно если есть провоцирующие факторы
Лишний вес может усугублять ситуацию
При длительных болях лучше всего помогает ЛФК, если эффекта нет назначают противоболевые антидепрессанты: амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин
Здравствуйте! Гемангиомы — это распространенная находка, часто протекающая бессимптомно, редко вызывают острую боль. Крючковидная деформация копчика может быть причиной боли (кокцигодинии), но она обычно локализуется в самом низу позвоночника и усиливается при сидении.
Найденные изменения в позвонках, скорее всего, не являются причиной вашей острой боли. Более детально это можно оценить по результатам МРТ, оно более информативно. Сейчас по предоставленным жалобам и обследованию склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому
На данный момент схема лечения примерно такая:
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней.
Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Как избежать дальнейших обострений: Следить за осанкой. Делать перерывы при сидячей работе.
Не переохлаждаться (холод провоцирует спазмы).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков .
Уделите особое внимание ментальному состоянию, т.к. стресс усиливает спазм.
Упражнения только вне острой боли!
Здравствуйте,спасибо большое за совет. Подскажите пожалуйста,стоит ли задуматься о смене профессии? Работаю фармацевтом,часто на ногах.
Не хотелось бы,но если это поможет спине🤷♀️
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 10 часов назад5 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад1 ответ