Боли в пояснице.

Виктория Качанова44 минуты назад

4.9

Невролог, Психотерапевт

1 348 консультаций

Здравствуйте. Да, боль слева на уровне талии вполне может быть связана с изменениями позвоночника, но здесь важно разобраться, что именно болит. По МРТ имеются небольшие выпячивания дисков на нескольких уровнях, наиболее выраженное на L3/L4 до 4 мм. При этом позвоночный канал не сужен, выраженного сдавления нервных структур не описано. Это благоприятный момент, показаний к операции по представленному заключению нет. Наиболее вероятная причина вашей боли связана с перенапряжением глубоких мышц поясницы, особенно квадратной мышцы, которая располагается как раз между нижними рёбрами и тазом. При изменениях позвоночника мышцы нередко начинают работать с повышенной нагрузкой, возникает болезненный спазм, который может сохраняться даже на фоне массажа и ЛФК. Другая возможная причина связана с артрозом мелких суставов позвоночника. Такая боль обычно усиливается при разгибании, поворотах туловища и длительном стоянии. Реже причиной бывает раздражение нервного корешка, однако для этого более характерны прострелы с распространением боли в ногу, онемение. Чтобы определить источник боли, необходим очный осмотр невролога с проверкой болезненных мышц, движений поясницы, чувствительности и рефлексов. Если подтвердится мышечно-суставной характер боли, врач может рассмотреть короткий курс противовоспалительной терапии с учётом противопоказаний. ЛФК стоит продолжать, но временно исключить упражнения, усиливающие боль, и подобрать программу укрепления мышц туловища. Массаж лишь временно расслабляет мышцы, поэтому самостоятельно проблему часто не решает. Небольшие гемангиомы на МРТ обычно являются случайной находкой и причиной такой боли не становятся.

Мария Краснова31 минута назад

4.3

Нейрохирург

3 711 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, множественные выбухания дисков без признаков воздействия на нервные структуры, ретролистез L3 позвонка.
Скорее всего у Вас мышечно -тонический синдром,часто возникает при перенапряжении мышц, неудобном положении тела во сне. Так же причиной боли может быт нестабильность позвоночника ( ретролистез L3 позвонка).
В таких случаях рекомендуется рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами для оценки нестабильности.
Так же рекомендуется курс консервативной терапии : НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол (7-10 дней); миорелаксант , например мидокалм 450 мг/сут или форма Лонг (16-20 дней) . ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.

Анна Попович27 минут назад

4.2

Невролог

3 132 консультации

Здравствуйте!

На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения никак не проявляются.
Описанные протрузии не сдавливают корешки и также никак не проявляются.
Гемангиомы- доброкачественные образования малых размеров.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ 1 раз в год. В случаях превышения роста свыше 2-х см обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка. При необходимости врач проведёт вертебропластику.

С учётом описанных жалоб и данных МРТ можно предположить мышечно-тонический синдром( напряжение мышц).

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило, хорошо себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например тизанидин; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).

Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста ЛФК
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить

Лилия Акбашева17 минут назад

5.0

Невролог

43 530 консультаций

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные выбухания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц