Что вас беспокоит?
Положительный тест на скрытую кровь в кале и гной
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой может быть диагноз? Тест на скрытую кровь в кале дважды положительный (тест реагирует только на человеческий гемоглобин, делался не в период месячных). Кал коричневый, иногда нормальный, иногда фрагментированный, но всегда на фоне хронического запора, содержит очень большое количество слизи, окрашенной каловыми массами. Также поверх кала наблюдается несколько тяжей гноя. Болей буквально никаких нет, при пальпации в том числе, метеоризма нет, температуры нет. На протяжении нескольких недель живот постоянно сильно раздут 24/7 и не меняется от времени суток и еды. Меняется только в положении лежа. Никаких других симптомов нет. Насколько ситуация патовая? Гастро- и колоноскопия только через 20 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая отсутствие выраженные болей, снижения массы тела, видимой примеси крови в стуле, скорее всего, ситуация связана с тем, что на фоне хронических запоров у вас обостряются внутренние геморроидальные узлы, которые могут выделять кровь при контакте со стулом или натуживании.
Вздутие характерно для пациентов, у которых запоры так же связаны с нарушением моторики кишечника, таким образом, моторика способствует не только нарушению акта дефекации, НО и застоя газов, за счет чего ощущается как постоянное вздутие.
Добрый день! Спасибо за ответ!
А чем можно объяснить огромное количество слизи поверх кала, включая белесые или гнойные (непонятно точно)тяжи?
Такое впервые обнаружилось. Геморроя наружного точно нет.
Наружный может не быть, а внутренние узлы есть у нас у всех)
Они увеличиваются на фоне давления/натуживания и могут травмироваться при контакте со стулом.
Белесоватые изменения это также сконцентрированная слизь, а не гной, скорее всего.
Слизь имеет адаптационный механизм, то есть для того, чтобы все таки дефекация случилась, кишка начинается вырабатывать слизь для облегчения передвижения кала по кишке - адаптационный механизм такой в нашем организме
Небольшое количество слизи поверх кала это да, является вариантом нормы, но её аномально много - по объёму ее столько же, сколько самого кала - она внутри, на поверхности и соединяет фрагменты - это резкое отклонение от обычного состояния :(
Тогда сдайте анализ кала на уровень фекального кальпротектина для диагностики воспалительных изменений в кишечнике
Если он повышен, то в совокупности с имеющимися симптомами, по вашему, какой диагноз будет наиболее вероятен?
Их много:
Дивертикулярная болезнь, микроскопический колит, воспалительные заболевания кишечника. НО исходя из жалоб на сегодняшний момент - они маловероятны.
А что тогда наиболее вероятно?
Понятно, спасибо за консультацию!
Наиболее вероятно, что это функциональное нарушение как таковое, а вот кровь - все таки узлы внутренние - придерживаюсь , пока, этой версии) и вам спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации наличие слизи может являться закономерным, так как плотному стулу тяжелее двигаться по отделам кишечника и слизистая оболочка кишки, активно вырабатывает слизь, чтобы облегчить акт дефекации. Появление скрытой крови в кале обычно связано с микротравматизацией анального сфинктера, что опять же является не редкой историей при наличии плотного тугого стула. Боли, жжение вовсе не обязательны, иногда мелкие повреждения сосудов вовсе не заметны.
Если количество слизи в стуле беспокоит, то до проведения ФКС (колоноскопии) обычно рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки кишечника, не прибегнув в сложным манипуляциям. Оценить состояние слизистой оболочки кишечника, обычно рекомендуют путем выполнения анализа кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности воспалительного процесса.
Так же важно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, как в сторону запора, так и диареи. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Будьте здоровы!
Спасибо большое ваш за ответ!
Могу сказать, что почти уверена, что все это не связано с самим запором - эти симптомы либо независимо возникли на фоне, либо как следствие.
Слизи аномально много (при плотном фрагментарном кале ее почти столько же, сколько и его самого) - кальпротектин вероятнее всего повышен. Урчания и газообразования нет, в животе вообще все спокойно, потому можно исключить сибр.
Как я понимаю, скрытая кровь характерна для отделов кишечника выше прямой кишки, а все что ниже может быть видимо на поверхности, просто потому что не успевает смешаться с каловыми массами. Так что скорее всего это относится к отделам жкт выше.
Если учесть все эти моменты, скажите, пожалуйста, какой диагноз по вашему наиболее вероятен?
Я выше указала и по рассуждала ,о возможных причинах и проблемах, к сожалению ничего исключить без проведения исследования невозможно. Слизь теоретически может рассматриваться в рамках воспаления в кишечнике, как и кровь,теоретически эти примеси могут встречаться при воспалительных заболеваниях кишечника ,при микроскопических колитах ,при девертикулах и т.д. В гастроэнтерологии не существует ни одного патогномоничного симптома, который мог бы однозначно указать на ту или иную болезнь, проблем с похожими симптомами много и утверждать о какой то конкретно не представляется возможным, тем более в рамках информационной консультации.
Тем не менее, предположить что-то конкретное все же возможно, если учесть имеющиеся симптомы, и что не менее важно - учесть симптомы, которых нет.
Я правильно понимаю, то есть по положительному анализу кала на скрытую кровь и наличию слизи на поверхности кала ,консультант может говорить о конкретном диагнозе? При условии отсутствия иных проблем, как уточнили выше, отсутствуют газы, вздутие, боли?
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая Ваш возраст, скорее всего ничего плохого , неизлечимого там нет. Больше похоже на Сибр , но не исключены и воспалительные заболевания кишечника. Колоноскопию в подобных ситуациях рекомендуют выполнить с биопсией.
Не стоит настраиваться на плохое, учитывая хронический запор, вероятнее всего на колоноскопии найдут какие то изменения, но не критичные для здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад13 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа