Что вас беспокоит?
Головные боли у ребёнка
Здравствуйте! Ребёнку 2.10. Третий день сильно заложен нос, стекает по задней стенке, при высмаркивании ничего не отходит. Сегодня с самого утра ребёнок начал жаловаться на головные боли то в районе лба, то затылка, то висков. Все три дня промываем нос аквалором, прыскаем називин и назонекс (год назад ставили аденоиды 3 степени). Летом перед судом лор сказал, что аденоиды спокойны, никакой степени нет. Но у нас полгода был перерыв в саду. В срочном порядке сегодня поехали к лору. Заключение прикреплю. Вопрос вот в чем, лор не знает почему болит голова. Болит она в основном при движении, прыжках, перехода из положения лёжа в сидячее. Может ли это быть от носа? Просто лор отправила с этой проблемой к неврологу. Но до болезни у ребёнка голова не болела. Началось только сегодня, на третий день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головные боли которые усиливаются при физической активности в подобных случаях могут быть характерны для воспаления в пазухах- острого синусита и при сохранении болевых ощущений рекомендуют в таких случаях выполнить рентген или КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Уточните пожалуйста болевые ощущения купируются нурофеном в суспензии из расчёта 10 мг на килограмм массы тела на прием?
Мы не пробовали купировать. Тк у ребёнка возникает боль и в течение 3 - 5 минута походит сама. Будто стрельнуло и отпустило
Такой характер боли может иметь и неврологическое происхождение, но учитывая связь начала болевых ощущений с явлениями ринита и усиление их при физической активности в первую очередь в таких случаях исключают воспаление в пазухах как их возможную причину
При наличии признаков воспаления с жидкостью в пазухах по данным снимков и признаков бактериальной инфекции в анализах крови в таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано принимать антибиотик внутрь
Антибиотиком выбора в таких ситуациях может являться амоксиклав из расчёта 50 мг на килограмм массы тела в сутки, если нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда и пациент не принимал данный препарат за последние три месяца
Назонекс в чистый нос в таких случаях рекомендуют продолжать использовать по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее двух -трёх недель, так как это накопительный препарат для длительного применения
Ну вот боли появились только когда заложило полностью нос + поставили сегодня отит
Катаральный отит нередко возникает как одно из проявлений воспаления в носоглотке за счёт блока устья слуховой трубы в носоглотке
Уточните ребёнок жалуется на боли или заложенность в ухе? Есть ли повышение температуры?
Не жалуется, температуры нет
В ухо в таких случаях не рекомендуют использовать никакие капли, так как капли не проникают через не повреждённую перепонку в среднее ухо и не дают никакого значимого положительного эффекта
Основной упор в лечении в таких случаях на применение местных противовоспалительных препаратов в нос и также в таких случаях обязательно рекомендуют исключить воспаление в пазухах как возможную причину болевых ощущений
А если это воспаление пазух, там уже антибиотик выписывают?
Да при воспалении в пазухах с уровнем жидкости и болевыми ощущениями в таких случаях рекомендуют применять антибиотик внутрь для купирования воспаления в пазухах
Принятый ответ
Здравствуйте. Рентген пазух носа получилось сделать?
Какое лечение уже проводите от насморка. Если применять сосудосуживающие капли, боль стихает , когда при этом дышит уже нос свободно. Назонекс в какой дозе используете?
Сейчас промывание, називин, назонекс по 1 впрыскиванию два раза в день. Боль стреляющая будто, резко возникает и через пару минут проходит.
А по нажатии на ушки боли нет? Таким образом могут стрелять уши.
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные боли могут быть характерны для острого синусита вполне
Рекомендуется выполнить рентген ППН
Рентген носоглотки метод неинформативный,при орви итак понятно,что аденоидит будет иметь место
До 3 лет использовать спреи в горло детям не следует так как риск ларингоспазма
В лечении обычно рекомендуется сначала использовать сосудосуживающие и потом только после того,как отёк уйдёт промывать носик и убирать слизь,в отечный нос промывать опасно
Также если ребёнок сморкает плохо или не умеет рекомендуется воспользоваться аспиратором беби вак,он хорошо убирает слизь из дальних отделов носа
Посое гигиены носа использовать рекомендовано Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,14 дней,затем по 1 впрыск 1 раз в день до 1 мес
Если Назонекс будет использовать на слизь,которая стоит в носу,то эффекта ждать не стоит
Также рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Антибиотик назначается по показаниям( кровь смотрим,рентген)
Выбор- пенициллиновый ряд, если нет аллергии и не принимали их в ближайшие три месяца, рассчет строго по весу
Принятый ответ
Здравствуйте
Голова может быть болеть на фоне общей интоксикации при вирусной инфекции или на фоне отёка слизистой оболочки в пазухах носа
Для большей информативности в подобной ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Принятый ответ
Здраствуйте
У ребёнка выраженная заложенность носа и постназальный затёк → это подтверждает, что слизь идёт назад, а не наружу.
• Головная боль при наклонах, прыжках, вставании — очень характерна для заложенности околоносовых пазух (у детей этого возраста чаще всего — решётчатый лабиринт, реже гайморовы пазухи, так как они ещё не полностью сформированы). Это может быть вирусный риносинусит.
• То, что до болезни головных болей не было, а они появились на 3-й день насморка — также больше в пользу пазух, чем неврологии.
Почему ЛОР могла направить к неврологу:
• У детей часто сложно отделить “сосудистую” или “неврологическую” головную боль от риносинусита.
• Но при ваших симптомах логичнее сначала думать о носоглотке.
Что делать сейчас:
1. Продолжать промывание + Називин (не дольше 5–7 дней подряд).
2. Назонекс правильно, но он действует не сразу, а при регулярном применении (курс).
3. Очень полезно — ингаляции с физраствором через небулайзер (увлажнение, разжижение слизи).
4. Следить за температурой, появлением гнойных выделений, усилением боли.
5. Если боль усиливается, появляется высокая температура, отёк лица/глаз — срочно повторно к врачу или в стационар.
В 90% случаев такие головные боли у детей в остром насморке — именно от пазух (закупорка, давление). После выздоровления они проходят.
В плане обследования рекомендую выполнить общий анализ крови , сделать рентген придаточных пазух носа
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20182 ответа
- 15 Ноября 201819 ответов
- 14 Февраля 20192 ответа
- 7 Января 20201 ответ