Что вас беспокоит?
Седалищный нерв/Грушевидная мышца не проходит
Добрый день! 2 месяца боли в области ягодицы и поясницы слева, сильная бол при вставании. Ногу трудно поднять в прямом положении. Принимала НПВС (мелоксикам, целебрекс, аэртал), сирдалуд, делала уколы мовалиса. Месяц принимаю габапентин, постепенно увеличила дозировку до 1800 мг. Боль не проходила. В платной клинике сделали уколы в поясницу и ногу (гиалрипайер, дексаметазон, новокаин) , после стало легче, проколола дополнительно по рекомендации врача мовалис 5 дней и дексаметазон 3 дня. Стало намного легче на неделю, сейчас боли возобновились, невозможно встать со стула без резкой боли, при поворачивании тулоища также сильные боли, если поднять руки тоже резко простреливает. Немного облегчает боль прием диклофенака, но его длительно нельзя принимать. Я уже не знаю, что делать.. Сейчас жду очереди на физиотерапию, когда попаду- непонятно. Почему боль не проходит никак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните вам делали узи седалищного нерва и грушевидной мышцы? Выполнялось МРТ крестцово-подвздошного сочленения для исключения ревматологической причины боли?
Утром есть скованность?
Выполняете ЛКФ и растяжку грушевидной мышцы?
Таисия Александровна, узи и мрт не делали, не дают направление. Делали только рентген.
Утром была скованность, сейчас нет. Болеть начинает в течении дня. ЛФК делаю когда нет сильных приступов боли.
Нужна дополнительная диагностика, чтобы точно определить причину боли. Можно сдать еще следующие анализы - СРБ, HLA-B27.
Таисия Александровна, СРБ сдавала месяц назад - 7,8.
СРБ повышен, т.е. нельзя исключить ревматологическую причину. Обследования я вам написала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я правильно поняла, что Вас беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника с отдачей в ягодицу, стреляющего характера, усиливающиеся при перемене положения тела. Боли в течение 2-х месяцев с короткими улучшениями. Боль отдает только в ягодицу, в ногу не отдаёт? Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О, HLA-B 27; МРТ поясничного отдела и крестцово- подвздошного сочленения.
Анна Мироновна, да все верно. Боль то в пояснице , то в ягодице. В ногу отдает.Стреляющая боль. Онемения нет сейчас, но до этого было. Проблем с мочеспусканием нет.Стою свободно, боль именно при поворотах, вставании со стула, когда сажусь. Интенсивность сейчас 7 баллов где то. Анализы сдавала, результаты прикреляю.
Анна Мироновна, температуры нет. таких болей не было. в марте была резкая боль в пояснице, врач назначил мелоксикам и мидокалм и пластырь. в течении недели прошло. Сейчас мучаюсь второй месяц уже
Спасибо за ответ. В общем анализе крови - повышены лейкоциты, в биохимическом анализе крови - повышено содержание С- реактивного белка. Незадолго до сдачи В подобных ситуациях обычно рекомендуется пересдать общий анализ крови сер 3-4 недели от предыдущей даты сдачи, сдать биохимический анализ крови на антистрептолизин-О, HLA B-27, анализ крови на С-реактивный белок -повторить; МРТ поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения
Анна, я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, добрый вечер! Я была сейчас у терапевта, направление к неврологу не дали. Назначила на две недели налгезин форте и эперизон. На физиотерапию направление не дали, так как есть противопоказания в виде повышенных лейкоцитов. Подскажите, пожалуйста , есть ли смысл принимать данные препараты? Сказала, явка через две недели и там уже решать по поводу невролога и МРТ. Стоит ли продолжать прием Габапентина?
Налгезин и эпирозон относятся соответственно к группе НПВС и миорелаксантов. Вы начинали с НПВС и миорелксантов. В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием габапентина до 2-х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
УЗИ седалищного нерва выполняли ?
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант дулоксетин 30-60 мг в сутки или
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях из дообследований обычно назначают мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и мрт крестцово-подвздошных сочленений.
Из анализов асло, аццп, анф и hla-b27. По результатам консультация ревматолога.
Если габапетин недостаточно эффективен, то обычно назначают еще противоболевой антидепрессант(венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин). Препараты рецептурные и назначаются обычно врачом очно.
Марина Алексеевна, добрый вечер! Я была сейчас у терапевта, направление к неврологу не дали. Назначила на две недели налгезин форте и эперизон. На физиотерапию направление не дали, так как есть противопоказания в виде повышенных лейкоцитов. Подскажите, пожалуйста , есть ли смысл принимать данные препараты? Сказала, явка через две недели и там уже решать по поводу невролога и МРТ. Стоит ли продолжать прием Габапентина?
Препараты из группы нпвс и миорелаксанты вы по описанию уже использовали, поэтому как такового смысла в такой терапии больше нет.
Тогда продолжать пока прием габапентина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для исключения грыжеобразования, в подобных ситуациях, рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, консультация ревматолога. При выраженном болевом синдроме может быть назначен дексаметазон до недели.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад20 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов