Что вас беспокоит?
Что делать, если кал идет не через стому, а через анус. Раньше более 3х лет все шло через стому.
3 года назад был прооперирован по поводу рака прямой кишки. Выведена двуствольная колостома. Кал всегда шел через стому. Сейчас вот уже 2 недели жидкий неконтролируемый стул идёт через анус, в стому лишь изредка твердые массы чуть чуть. Болей никаких нет. Пожалуйста поясните что это может быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышалась ли температура тела?
Когда вам проводили последний раз колоноскопию?
Необходимо провести колоноскопию для оценки состояния вашего толстого кишечника.
Из ануса жидкий стул идет какого цвета?
Ярослава Игоревна, добрый день! Температура не повышалась. Колоноскопию делали последний раз в ноябре 24 года все было нормально. Стул идет жидкий коричневого цвета.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют проведение срочного дообследования - колоноскопии.
Симптомы подозрительны на формирование свища.
Это патологический ход, который образовался между частью кишки, которая находится до стомы и частью прямой кишки после стомы. Этот ход позволяет значительной части жидкого кишечного содержимого обходить стому и выходить через анус.
Мадина Магамедовна, скажите пожалуйста если подтвердится что это свищ, каким образом его можно удалить или закрыть .
Лечение обычно хирургическое
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо обратиться в ближайшее время к хирургу или онкологу, взять направление на кт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, колоноскопию. Далее по результату. Надо исключать формирование фистулы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании описания симптомов: постепенное переключение калопотока с колостомы на анус, жидкий неконтролируемый стул через анус, отсутствие болей, наиболее вероятная причина это восстановление проходимости дистального отдела кишечника (возвращение кала в прямую кишку).
После операции при раке прямой кишки дистальный отдел толстой кишки мог быть временно отведён (например, петлевая колостома или внутрибрюшинная стома).
Со временем возможна спонтанная или медленная реканализация (восстановление проходимости) дистального отдела).
Жидкий стул через анус объясняется тем, что дистальный отдел (прямая кишка) не функционирует как "резервуар" из-за рубцовых изменений после операции, поэтому кал проходит быстро, без формирования массы.
Для диагностика данных состояний рекомендуется пройти дообследование:
Ректороманоскопия/колоноскопия — для оценки проходимости дистального отдела и исключения рецидива.
Аноректальная манометрия — проверка функции сфинктера.
КТ/МРТ таза — если есть подозрение на рецидив или стеноз.
Юлия Сергеевна, скажите если после обследования подтвердится что это свищ, как его можно будет устранить. А если сфинктер не держит, как это можно будет устранить. Это более мой муж. Он перенёс столько операций и тут еще эта напасть, идет неконтролируемый стул.
Я не думаю что это свищ, были бы боли и температура, вероятнее всего реканализация, такое встречается.
Опухоль удалена? Колостому после резекции кишечника выводили?
Сфинктер надо разработать, после отключения части кишечника слабеют мыщцы, в таком случае могут помочь упражнения Кегеля.
А если фиброз то надо провести эндоскопическое бужирование. Всё решаемо, просто сначала, надо понять причину.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая ситуация может быть связана с тем, что часть кишечника ниже стомы начала пропускать содержимое. Это бывает при формировании свища, при несостоятельности культи или при возобновлении проходимости отключённого участка. Иногда это проявляется без боли и именно жидким стулом через анус. Обычно в подобной ситуации назначают обследование: КТ с контрастом, МРТ малого таза и колоноскопию, чтобы понять источник и исключить рецидив опухоли или осложнение после операции. Обратиться к хирургу или онкологу лучше в ближайшее время, даже если боли нет.
Здравствуйте
Постепенное переключение кала со стомы на анус вероятнее всего связано со спонтанной реканализацией дистального отдела кишечника, который после операции был временно выключен. Для исключения рецидива и оценки проходимости рекомендуется ректороманоскопия или колоноскопия, при необходимости Кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Здравствуйте. Это серьезное изменение требует срочного обследования — скорее всего, образовался свищ (аномальный ход) между кишкой выше стомы и оставшейся частью прямой кишки, либо восстановилась проходимость в ранее отключенном отделе кишечника. Немедленно обратитесь к хирургу для проведения колоноскопии и КТ — только так можно определить причину и выбрать тактику лечения, которое чаще всего бывает хирургическим.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20193 ответа
- 6 Декабря 20217 ответов
- 3 Апреля 202322 ответа
- 8 Февраля 20247 ответов