Что вас беспокоит?
Высокие кетоны в 36 недель
Добрый день. Беременность 36 недель, ГСД с 28 недели, до 35 недели старалась обойтись диетой. С 30 недели стали ползти кетоны, были на уровне 4 ммоль/л. Но неделю назад пришёл анализ с уровнем кетонов 7.4. Все тощаковые сахара в норме и без инсулина, но через 1 час после еды стали превышать 7.5, назначили Левемир по 6 единиц утром, стала есть больше углеводов, кетоны стали понижаться. Но сегодня кетоны по тест-полоскам превысили 16 ммоль/л. У меня вопросы: 1. Есть ли необходимость ехать в больницу в срочном порядке? 2. Как постоянные кетоны в районе 4 более 1 месяца в 3 триместре может отразиться на ребёнке? 3. Какими способами можно эти кетоны убрать?
Здравствуйте. Нет необходимости срочно ехать в больницу. Кетоны никак не отражаются на ребёнке и являются следствием гипоуглеводной диеты. Обычно рекомендуется включить больше медленных углеводов и усилить питьевой режим в рамках возможности. Тогда кетоны уйдут сами.
Дина Михайловна, здравствуйте. А если эти кетоны на уровне между 8-16 и они присутствуют постоянно на протяжении не меньше месяца?
Ничего страшного, кетоны — это побочный продукт расщепления жиров. Расщепление происходит из-за маленького количества потребляемых углеводов. Само по себе повышение уровней кетонов вреда не несёт. Часто возникает у беременных на диете.
Здравствуйте.
1. Есть ли необходимость ехать в больницу в срочном порядке? - такой необходимости нет, это не экстренная ситуация.
2. Как постоянные кетоны в районе 4 более 1 месяца в 3 триместре может отразиться на ребёнке? - это незначительный уровень, никак не отразится.
3. Какими способами можно эти кетоны убрать? - добавить медленные углеводы в питании, перед сном перекус медленным углеводом в сочетании с белком, достаточно пить чистой воды.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Вчера вечером, перед сном, я поела Монастырской овсянки и пошла спать с сахаром 6.3. Утром сахар был 4.1, а кетоны по тест полоскам снова на уровне 16. Я ужасно переживаю как эти кетоны могут отразиться на малышке, ведь, получается, она под постоянным влиянием ацетона на протяжении не менее месяца. На ночь пью 2-3 стакана воды, всю ночь бегаю в туалет каждый час и все равно высокий ацетон. Что мне сейчас следует сделать?
Здесь только рассчитать углеводы. была пациентка, которая вставала ночью на перекус, тогда кетоны исчезли. Нужно рассчитать количество углеводов на день. Лучше больше инсулина, чем меньше углеводов и кетоны.
Наталия Владимировна, если к 36 неделе, вместо того, чтобы улучшаться, ситуация ухудшается с каждым днем и уже подключили к длинному короткий инсулин, это значит, что после родов у меня ГСД перейдёт в диабет 2 типа? Вес до беременности 55 кг, сейчас в 36 недель 61 кг. Рост 175. Я очень переживаю и уже не могу взять себя в руки.
Принятый ответ
Нет, ГСД обычно не переходит в сахарный диабет. Тем более у вас нет ожирения.
Наталия Владимировна, спасибо большое.
Здравствуйте!
Срочно обращаться в больницу не нужно, это явление распространенное и не опасное, чаще всего развивается на фоне низкоуглеводной диеты.
При появлениях кетонов в моче рекомендуется обычно следующее:
1. Соблюдать режим питания 4-5 раз в день малыми порциями
2. Избегать длительных перерывов между приёмами пищи, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. (ночной голод не более 10 часов, оптимально 8 часов)
3. В каждый прием пищи добавлять источники медленноусвояемых углеводов - 1\4 от общей порции- макароны, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц\з муки
4. Пить достаточное количество жидкости, соблюдать водный баланс
Добрый день!
На фоне диеты с ограничением углеводов или пропуск еды больше 10 -12 часов, при нормальном сахаре в крови, в моче могут появляться кетоны - это признак голодного кетоза. Его корректируют обычно увеличением сложных углеводов в рационе и приемом пищи 4-6 раз в день во второй половине беременности без больших перерывов (менее 10 часов, на ночной сон) в приеме пищи.
При повышении глюкозы через 1 час после еды (например 7.5 ммоль/л) обычно назначается "пищевой" инсулин (например новорапид или хумалог до еды). А продленный инсулин (например левемир) назначает для коррекции утреннего - тощакового сахара или сахара до еды.
1. "Есть ли необходимость ехать в больницу в срочном порядке?" - при сахарном диабете госпитализируют с повышенными кетонами при сахаре выше нормы, если сахар в норме (или немного выше нормы) и есть кетоны - это не показание к госпитализации.
2. "Как постоянные кетоны в районе 4 более 1 месяца в 3 триместре может отразиться на ребёнке?" - кетоны токсично действуют на нервную систему (временное их повышение не опасно для здоровья, а вот длительное повышение требует коррекции).
3. Какими способами можно эти кетоны убрать? - я в подобных случаях пациенткам с ГСД рассчитываю количество углеводов в хлебных или углеводных единицах с учетом их веса на день, т.е. провожу коррекцию питания.
Здравствуйте. Срочно бежать в больницу не нужно, на ребёнке негативно не отразится, снизить кетоны можно если увеличить количество медленноусвояемых углеводов, добавить их на ужин, если через час после еды сахар выше 7 нужен короткий инсулин, левемир назначаем если повышение натощак, в течение дня между приёмами пищи
Ленар Равилович, здравствуйте. Тощаковые сахара всегда от 4 до 5, а через час повышение даже от 1 кусочка хлеба. Дали длинный инсулин, чтобы не уйти в гипогликемию, короткий не назначили. Сегодня после завтрака снова 7.5, кетоны на уровне между 8 и 16. Я очень переживаю и не знаю что делать
Увеличиться количество медленноусвояемых углеводов только так убрать кетоны, но придётся подкладывать короткий инсулин чтобы не было гипо делать маленькую дозу и все
Подкалывать
Ленар Равилович, спасибо большое. Ещё хотела спросить, а какие прогнозы для меня после родов? Мой вес всю мою жизнь на 53-55 кг при росте 175 см, никогда проблем с углеводным обменом не было. Веду не очень активный образ жизни, по наследственности бабушка по линии отца страдала диабетом 2 типа, но там очень лишний вес был. Два года назад в рамках диспансеризации я проходила ГТТ, все показатели были посередине референсных значений.
После гсд есть риск диабета 2 типа у кого есть ожирение, не набирайте вес, питайтесь правильно
Ленар Равилович, спасибо большое.
Принятый ответ
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20161 ответ
- 9 Июня 20161 ответ
- 24 Ноября 20161 ответ
- 11 Августа 20171 ответ