Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3618740

Что вас беспокоит?

Нефростома не входит в лоханку

Здравствуйте. Ситуация с дедушкой. Ему 85 лет. В 2015 году было удаление мочевого пузыря. Вывели две нефростомы спереди. В июле из левой стомы пошла кровь. Началось воспаление. Лечили в стационаре. Выписан был , подкравливало. Пять дней назад кровь начала идти сильнее. Транексам 1000 мг в течение этих дней не помог. Обратились в стационар. В стационаре стали делать замену стомы , но установить ее не смогли. Оказалось, что при предыдущей замене трубки повредили что-то внутри , и теперь трубка не ставится в лоханку, а идет мимо, в лево куда-то. В итоге, оставили деда без стомы, отпустили домой просто со свищевым ходом. Сказали , когда станет хуже , вызывать скорую , будем пробивать со спины, выводить трубку там. Кровить продолжает. Отток мочи через свищевой ход идет. Прошу у вас консультации. Как поступить дальше? Свищ за какое время обычно начинает зарастать у пожилых людей? Стоит обратиться в другую больницу и пытаться установить стому? Или лучше не ковырять , дать зажить, подождать когда кровь не будет идти ?Или срочно нужно выводить через спину ? Помогите пожалуйста.

Пиелонефрит хронический. Удален мочевой пузырь. Анемия легкой степени. Язвы дпк.
85 лет
9 Сентября 2025·Просмотров: 176·Анна, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте, я так понимаю по описанию после операции выведены мочеточники на кожу уретерокутанеостомы.
Чамта на практике возникают стриктуры в мочеточнике, и поэтому назначают проведение наложение нефростомы под УЗИ контролем устанавливают нефростомический катетер и меняется от 3 месяцев и позже он.
Со свищем на практике был случай больше месяца пациент ходил, но длительно не рекомендуется!!!!

Здравствуйте. В стационаре пробовали под контролем узи завести трубку в лоханку почки. Но не идет. В лоханку не попадает, идет в сторону. Со слов врача. Видимо, есть повреждение. Попытку поставить обратно сделали, но не смогли. Отпустили ни с чем и не сказали что делать. Мы боимся что установить обратно спустя время не получится … что можете посоветовать?

Если под УЗИ контролем не приводится катетер, операционно устанавливают нефростому, но по состоянию здоровья анестезиолог могут не взять, но со свищем открытым из почки не ходят пациенты!!!

Принятый ответ

Добрый вечер.Раз удалили мочевой пузырь,значит видимо речь о уретерокутанеостомах.Поставить дренаж ,если образовался не стандартный свищ даже под УЗИ контролем порою технически невозможно.Свищ обычно затягивается в течение несколких дней.Если это процесс затягивается на недели и месяцы,он не закроется.В такой ситуации его иссекают для полного заживления.
Но вам нельзя отсавлять почку без дрпенирования.Она утратит фукцию таким образом.Потому вопрос о нефростомии открытый.Вопрос такого хараткера в целом невозможно решить в рамках онлайн консультации,так как ситуцаии требует очной оценки состояния пациента и в целом всей ситуации.

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю Ваши переживания, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить , что обычно в таких случаях рекомендуют установку нефростомы «через спину» в ближайшее время, свищ обычно заживает за несколько недель.

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Видимо, это единственный выход. Но и тут врачи стационара сказали , что делать не будут, пока не станет хуже. То есть, можно предположить, что повреждена лоханка и без операции не поставить прежним образом?

Вероятнее всего так.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.