Что вас беспокоит?
Псориаз ногтей
Началось всё в ковид (2020 год) - говорю сразу, я не болела коронавирусом ни разу. Просто в тот период не было возможности попасть в салон сделать ногти, все были закрыты на карантин. Решила в мае 2020 снять гель лак сама, спилить аккуратно пилочкой, когда сняла ногти - они еще были в порядке (так что можно исключить влияние покрытия, ошибки мастера маникюра и тд), начала ходить без покрытия, в июле ногти стали изменяться по одному, постепенно на каждом пальце, в сентябре 2020 побежала ко врачу, сдала соскобы - поставили диагноз грибок, лечила сначала наружно, различными лосьонами и кремами (экзодерил, микостоп, микодерил, клавио голубой, миколан), делала ванночки (с содой и солью), состригала ногти, за полгода ничего не помогло, выписали таблетки(тербинафин - не помог, выписали клотримазол - тоже не помог, поменяли на ирунин и он тоже не помог), пила это все и меняла лечение где-то чуть больше полугода, результаты на грибок и посев были отрицательные, все чисто, но ногти оставались такие же с буграми, тонкие и ногтевое ложе уменьшалось, точки вроста и линии улыбки изменились, а сама ногтевая пластина стала как будто шире. Одновременно с этим лечила железодефицитную анемию, постоянно темнело в глазах, могла падать в обмороки, был очень низкий гемоглобин. Пила железо в ампулах, в таблетках, железо поднималось очень медленно или вообще не было результата. Следила за питанием, проблема с ногтями ухудшалась, выписывали различные витамины (кальцемин, витамин д, специальное драже мерц, фолиевая кислота). Через два года после того как все началось обратилась уже к платному дерматологу, она сказала что железо у меня через ЖКТ не усваивается, отсюда и проблема с ногтями, нужно колоть ВВ железо и как только поднимется железо - ногти тоже начнут расти нормальными. Ставили капельницы, железо в норме, ногти нет. Мне продолжают выписывать мази (помню новатенол) одновременно с этим начинает шелушится кожа на ступнях, кожа у пальцев. Шелушения необычные, круглые, в виде лопнувших пузыриков. В 2023 меняю врача, выписывают лосьоны (масло монарды, клавио голубой), перед лечением сдаю посевы и срезы - грибок отрицательный, но ногти уже все изменились на ногах и на руках. Ставят диагноз псориаз ногтевой пластины и выписывают мази, по динамике никаких результатов и мази меняю (пробовала радевит и еще какие-то) ничего не помогает (не знаю может ли быть наследственность, у моего отца в 50 лет начался псориаз кожи на нервной почве). В середине 2024 года прекратила обращение ко врачам и лечение, опустились полностью руки. Сейчас ногти в плачевном состоянии, анализы крови и тд в норме, анемия не беспокоит. Но ногти покоя не дают, еще я заметила с 2022 года очень быстрый рост ногтей, сильные шелушения у кутикулы и кожи вокруг ногтей (приходилось делать каждые 3-4 дня маникюр-срезать ногти и кутикулу), чтоб выглядело прилично. Сейчас это присутствует до сих пор, ногти уже не растут сильными буграми, они просто выглядят кривыми (где-то вогнуты, где то слоятся прям в центре ногтевой пластины). Сейчас делаю педикюр раз в неделю - спиливаю верхний слой ногтей, чтоб убрать бугры, срезаю кутикулу, сухую кожу и шелушения убираю аппаратом. Недавно ко всему этому ногти начали желтеть по краям, у меня уже паника, а ко врачам идти боюсь, потому что все без толку. Устала бегать по врачам и тратить деньги на различное лечение, может здесь мне хоть чем-то помогут, И какие вообще шансы вернуть ногти в норму, как были
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с фотографиями и анамнезом. По представленной информации могу согласиться с диагнозом псориаз ногтевых пластин. В таких ситуациях обычно дерматологи советуют начинать лечение с наружных гормональные средств по типу Дермовецта или кловевйта (после очной консультации специалиста). подскажите, суставы (мелкие. крупные. позвоночник) не беспокоят?
Валерия Александровна, добрый вечер, суставы никогда не беспокоили. Зубы, волосы, кожа в других участках тела - все в норме. Да и другие сферы здоровья не беспокоят, хронических заболеваний нет, организм здоров и по анализам крови тоже
ок. поняла. проконсультироваться можно дополнительно в ревматологом по поводу назначения системеной терапии метотрексатом или Эфлейрой (самостоятельно не принимать) - только после очной консультации специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото и вашему описанию, наследственности, вероятнее всего это - псориаз ногтей.
В таких случаях обычно назначают:
Клобетазол мазь - наружно втирать в околоногтевые валики со всех сторон ногтя, наносить ежедневно 1 раз в день в течении 1 месяца.
Затем перерыв.
В это время можно делать массаж околоногтевых валиков с Аевитом 1 раз в день в течении 1 месяца.
Можно повторять по очереди 1 месяц Клобетазол, 1 месяц Аевит (в течении 3-4х месяцев) до отрастания ногтевой пластинки.
Если не будет положительной динамики, то стоит рассмотреть системную терапию (Метотрексат). Назначается под очным наблюдением врача-дерматолога.
Принятый ответ
Дарья, добрый день!
По фото и описанию так на самом деле может проявляться псориатическая ониходистрофия. Но без типичных псориатических высыпаний сложно поставить такой диагноз. Хотя то, что болеет родственник - в пользу диагноза.
Общие рекомендации по образу жизни для снижения проявлений:
- поддержание веса в норме (повышенный вес ухудшает течение болези)
- не курить и снизить употребление спиртных напитков (также ухудшают течение болезни)
- Пролечить хронические заболевания, если есть (могут провоцировать обострения). Для этого при необходимости - консультации стоматолога, ЛОРа, терапевта
- стабилизировать нервную систему (при необходимости; стрессы могут вызывать обострение) (персен/валериана- слабые стрессы; атаракс - сильные) принимать по 1-2 месяца
Лечение
Системная терапия:
- пентинил по 400 мг 2 р/д 14 дней
- Фосфоглив по 2 капсулы 3 р/д 1 месяц
Наружная терапия:
- крем Дермовейт 2 р/д тонким слоем вокруг ногтевых валиков- до месяца
Наиболее эффективно в лечении псориатической ониходистрофии препараты, принимаемые внутрь: Метотрексат или Эфлейра. Но их можно применять только после очной консультации дерматолога и сдачи анализов.
Александр Сергеевич, добрый вечер, вес в норме, активно занимаюсь спортом. Не курю и не пью, хронических заболеваний нет, стресса особо тоже нет. Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдавать? Всевозможные сдавала, все постоянно в норме
Дарья, особо нет необходимости в лабораторных исследованиях, так как обычно они в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По предоставленным Вами фото можно предложить развитие Псориаза ногтевых пластин .
Как правило наружно рекомендуется
Кортикостероидные мази/кремы (бетаметазон, клобетазол) – уменьшают воспаление.
Смягчающие и кератолитические средства .
Крема с мочевиной.
Фототерапия (PUVA терапия - узкополосная UVB-311 нм)– замедляет рост пораженных клеток.
Лазерная терапия (эксимерный лазер) – локально воздействует на ногтевую пластину.
Системная терапия
Назначается при тяжелых формах и сочетании с кожным/суставным псориазом:
Метотрексат – подавляет избыточное деление клеток.
Ретиноиды
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте. Ознакомилась с фото, которые вы приложили, действительно можно предположить , что псориаз ногтей . Рекомендовано при таких изменениях дермовейт крем 2 р в день -1 месяц, далее дайаонекс -1 р в день -2 месяца. Внутрь витамины от солгар кожа , волосы ногти -2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20171 ответ
- 5 Декабря 20221 ответ