Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №4634580

Грибок стоп

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу состояния кожи стоп у моего мужа. Примерно 1,5–2 месяца назад я начала замечать, что после рабочего дня у него появился довольно сильный неприятный запах от ног, которого раньше не было. При осмотре мы обнаружили небольшие красноватые точки на подошвах, будто расположенные под кожей, но близко к её поверхности. Через некоторое время точки исчезли, однако неприятный запах сохранился. Недавно он снова показал мне стопы, и оказалось, что состояние кожи заметно ухудшилось. Появились обширные участки покраснения, выраженная сухость и шелушение, особенно на подошвах. Также на обеих пятках заметны многочисленные небольшие округлые пятнышки. Неприятный запах по-прежнему возникает после ношения обуви в течение рабочего дня. Прикладываю фотографии обеих стоп. Подскажите, пожалуйста: 1. На какое заболевание больше всего похожи эти изменения? Может ли это быть точечный кератолиз (бактериальная инфекция), грибковое поражение или их сочетание? 2. Можно ли начать лечение до очного осмотра и какие препараты в нашем случае предпочтительнее? 3. Как правильно ухаживать за кожей стоп и обрабатывать обувь, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение? Заранее благодарю за помощь!

21 год
6 Ноября ·Просмотров: 66·Александра

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. При предоставленных данных обычно предполагается течение высыпаний характерных для мелкоточечного кератолиза. Причиной заболевания является инфицирование кожи бактериями, соединения, содержащие серу, выделяемые бактериями, приводят к характерному, неприятному запаху. Факторами риска являются гипергидроз, тесная герметическая обувь,высокая температура, влажность.
Учитывая, что грибок действительно часто наслаивается, то рекомендуется сдать соскоб с кожи стоп, для исключения присоединения грибковой инфекции. После сдачи анализа, при отрицательном результате, обычно рекомендуется примерная схема лечения от мелкоточечного кератолиза:
Как правило эффективным оказывается при таких состояниях Мупироцин в виде мази (супироцин, бондерм, бактробан) 2 раза в день в течении 2-4 недель! При неэффективности наружной терапии, внутрь назначаются таблетки эритромицин по 250 мг 4 раза в сутки в течении 7 дней (при отсутствии противопоказаний согласно инструкции). Важно при этом соблюдать гигиену стоп, тщательно просушивать после душа. Носки обязательно х/б, менять ежедневно, также обувь из натуральных материалов, дышащая, не допускать перегревания.
После снятия обувь должна полностью высохнуть и проветриться в течение 24 часов. Для обработки обуви в качестве профилактики можно использовать антисептические спреи или растворы на основе хлоргексидина. Если беспокоит потливость стоп, то стоит её скорректировать, это один из факторов присоединения инфекции.

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Подскажите, пожалуйста, нельзя ли сразу совместить использование Мупироцина с противогрибковым препаратом? И тогда каким именно?

Сдать анализы сможем лишь через 1.5 недели, так как сейчас в отъезде, а лечение хочется начать уже сейчас.

Обычно в таких случаях рекомендуется начать лечение против кератолиза, а затем уже сдать по возвращению соскоб на грибок, ничего страшного, если лечение будет поэтапным.

Принятый ответ

Здравствуйте, с учетом представленной информации можно предположить мелкоточечный кератолиз - бактериальную инфекцию. Так как микоз кожи(грибок) вполне может сочетаться с данной патологией, в таких случаях рекомендуют соскоб на грибы на очном приёме. Перед соскобом необходимо исключить нанесение любых наружных средств.
Если грибковая инфекция не подтвердится, то эффективным будет нанесение антибактериальных кремов, например фуцидин 2-3 раза в день, для уменьшения повышенной потливости стоп - спрей Теймурова. При подтвержденной грибковой инфекции - крем тербинафин или акримиколь 2 раза в день 2-3 недели, обработка обуви - спрей микостоп.
В качестве профилактики рекомендуется избегать повышенной потливости, тесной неудобной обуви, синтетических носков.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом, могу предположить что это Мелкоточечный кератолиз – это поверхностная бактериальная инфекция кожи, при которой микробы разрушают роговой слой эпидермиса, образуя мелкие ямки или кратеры.
Провоцирующие факторы:
Потливость ног, ношение тесной/недышащей обуви.
Жаркий влажный климат.
Длительное ношение резиновой обуви

Также часто на фоне потливости ног, наслаивается грибковая флора. Стоит сдать соскоб для исключения грибка

При мелкоточечный кератолизе применяют антибактериальную терапию, например
Наружно- Эритромициновая мазь 2%, Мупироцин (Бактробан) – 2 раза в день, 2–4 недели.
Обработка хлоргексидином на кануне.
Мыть ноги антибактериальным мылом (дегтярное, Циновит).
Тщательно сушить кожу после мытья.
Носить дышащую обувь, менять носки 2 раза в день.
Избегать длительного ношения резиновой обуви.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с анамнезом и фото, который Вы приложили можно предположить о развитии мелкоточечного кератолизиса и микоза стопы( грибковое поражение). В подобной ситуации рекомендуют очный осмотр и у дерматолога и взятие соскоба. Если приедет положительный результат, то необходимо наносить крем на кожу стоп, между пальцами кандид Б 2 р в день ( по интсукции 10-14 дней) и далее тербинафин крем ( Термикон) 1-2 р в день 14 дней, для обработки обуви УФ сушка Тимпсон ( зеленым цветом упаковка) , носочные изделия стирать свыше 60 градусов и обрабатывать спреем микостоп универсальный. Свою обувь обрабатываете тоже и дома мытье полов с хлор содержащими препаратами

Принятый ответ

Здравствуйте.

По предоставленным фото и описанной Вами клинической картине можно предположить развитие мелкоточеченого кератолиза.
Это не воспалительная бактериальное поражение кожи.
Появление может быть связано с потением, ношением неудобной обуви изменение pH кожи.

Для исключения возможного присоединения грибковой инфекции необходимо перед началом лечения сдать соскоб на патологические грибы. При обнаружении мицелия грибов показано противогрибковое лечение.

Обычно в таких случаях рекомендуется использование наружных антибактериальных средств - мазь супирацин 2 раза в день 4-6 недель.
Скорейшего выздоровления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.