5 месяцев не срастается кость в аппарате Иллизарова

Аслан Эсаев8 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 845 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимка сроки сращения вашего перелома укладываются в медицнские нормы, и тактика травматолога абсолютно оправдана.Отмечается тяжелый консолидирующийся оскольчатый перелом нижней трети большеберцовой, малоберцовой костей и заднего края большеберцовой кости правой голени. Для этого типа травмы 5мес. в аппарате Илизарова это непредельный срок, а нормальное течение процесса.Оскольчатые переломы в нижней трети голени заживают дольше всего.В этой зоне анатомичлески очень слабое кровоснабжение (мало мышечной ткани которая питает кость сосудами) Сломаны обе кости, а также задет задний край большберцовой кости (область голеностопного сустава). Восстановление такой архитектоники потребует времени.Осевая нагрузка (когда вы наступаете на ногу) это главный стимулятор для созревания костной мозоли.Физическое давление заставляет организм откладывать кальций в зоне перелома активнее.
Очередной месяц ходьбы с нагрузкой нужен для окончательной минерализации и укрепления кости передтем как аппарат будет безопасно демонтирован.Продолжайте давать дозированную нагрузку на ногу строго по рекомендациям вашего лечащего врача, Кальцемин адванс или Остеогенон если не принимаете. Всего самого наилучшего !

Расул Гелимов8 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 796 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Сергей! Конечно желательно бы увидеть свежие рентгенограммы.Замедленная консолидация костей голени может происходить в аппарате Илизарова по следующим причинам:плохое кровоснабжение с зоне передома( если перелом был открытый),недостаточный контакт между отломками костей в зоне перелома; ранее срастание малоберцовой кости , которая выступает как распорка и не даёт создать достаточную компрессию в зоне перелома большеберцовой кости.
В таких случаях нужно выполнять динамическую компрессию в зоне перелома с помощью аппарата Илизарова( подкручивать гайки), чтобы создать давление между отломками( это будет способствовать срастанию перелома)
Обратитесь к лечащему врачу , чтобы он выполнил эту манипуляцию.
Также нужно ходить с полной нагрузкой на ногу, это будет способствовать срастанию перелома.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Виктор Лаврин8 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В течении своей практической работы постоянно занимался аппаратами Илизарова. Подкупали своей простотой и мрногофункциональностью. На самом деле это далеко не так. Хотелось увидеть н/3 голени с захватом г/стопного сустава. Складывается впечатление, что аппарат в положении дистракции, если судить по спицам в верхнем кольце. Если в аппарате по серии снимкам отмечается замедление сращения перелома, то травматолог прибегает к так называемой в узких кругах "гармошке"т.е., то дает в аппарате компрессию, то дистракцию. Тем самым стимулируют мозоль и получают результат.Но это не получится , если в верхнем кольце одна из спиц проведена через обе кости. Доказано, что м/берцовая кость срастается быстрее и начинает мешать срастаться б/берцовой. Учитывая по снимку кривизну м/берцовой кости, доктор знает про этот метод. Выход - перепровести спицу в верхнем кольце, неудачную спицу удалить, сделать остеотомию м/берцовой кости, не забывая про то, что рядом проходит м/берцовый нерв. В нижнем кольце провести дополнительную 2мм спицу на выносных кронштейнах. И заниматься "гармошкой", а так вопрос может закончится повторной операцией открытым металлоостеосинтезом, зная о том , что при таких переломах часто бывает интерпозиция мягкими тканями. В аппарате для компрессии прибегают к встречнобоковым спицам с упорной площадкой, а при оскольчатых переломах делать это проблемно, а порой невозможно. Конечно со стороны всегда видней , но принимать решение лечащему доктору . а не пускать на "самотек". Удачи в лечении.

Александр Сердитов8 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 567 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

В итоге прошло 5 месяцев, сделал снимок сращивание костей не происходит. Травматолог говорит ещё месяц ходить. Нормально ли это? ➡️ Позволю себе задать встречный вопрос. Лечащий врач обучил технике самостоятельного подкручивания (подтягивания) винтов и полуколец аппарата Илизарова?

Как правило, лечение в таких апаратах означает ежедневное подкручивание винтов для сближения костных отломков, выполнение перевязок спицевых ран, ЛФК свободных суставов. Лечащий врач травматолог-ортопед объяснил эти моменты?

Мария Андреева8 Ноября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 272 консультации

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и рентгенограммы.
Уточните пожалуйста, сейчас ходите с полной опорой на ногу? Используете трость или костыли?

С уважением, Андреева М.А.
—————————————————-

Александр Победин10 Ноября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 855 консультаций

Здравствуйте
При оскольчатых переломах большеберцовой кости сроки сращения нередко составляют 6-9 месяцев, иногда дольше. Поэтому отсутствие полного сращения через 5 месяцев ещё не означает, что лечение проходит неправильно или обязательно потребуется повторная операция
Однако здесь важно оценивать не только сроки, но и динамику образования костной мозоли. Если на последовательных снимках она увеличивается , это благоприятный признак. Отсутствие контакта между отломками по задней поверхности само по себе не исключает сращения , поскольку костная мозоль может формироваться вокруг зоны перелома
По представленным фотографиям оценить степень сращения затруднительно из-за наложения металлических конструкций. При этом характер перелома достаточно сложный , поэтому риск замедленного сращения повышен
Продолжить лечение в аппарате ещё на месяц вполне допустимо, если сохраняетсч стабильность фиксации, нет признаков инфекции и на контрольных снимках отмечается положительная динамика. Однако если костная мозоль практически не формируется, простое ожидание может оказаться недостаточным
В таких ситуациях лечащий врач может рассмотреть коррекцию режима нагрузки, оценку стабильности аппарата и возможность компрессии в зоне перелома. Самостоятельно увеличивать нагрузку не рекомендуется