Что вас беспокоит?
Болит локоть после игры в падел
добрый день! второй месяц активно учусь/играю в падл и стал болеть правый (игровой) локоть. Боль не сильная, при некоторых положениях руки. Также, хорошо ощущается на вытянутой руке если сжимать кулак. Начал мазать Нурофен экспресс. Может есть что-то более эффективное?
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, скорее всего имеем дело с развитием эпикондилита-это дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в области их прикрепления к мыщелку плечевой кости. Причиной развития является перегрузка мышц предплечья и кисти, в следствии монотонной и повторяющейся нагрузки . Для облегчения симптом обычно рекомендуют исключение физических нагрузок на верхнюю конечность , при сильной боли фиксация локтевого сустава ортопедическим ортезом , курсовой прием нпвс (аркоксиа 60мг или целебрекс 100мг) совместно с препаратами для защиты желудка (омез20мг или разо),нпвс мази местно (долгит, диклофенак ),физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или ударно волновая терапия), при сохранение симптоматики блокада места крепления сухожия препаратом Дипроспан или дипромета однократно . Если не пересмотреть режим физической активности и не исключить движения вызывающие воспаления сухожилия,проблема будет возвращаться
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить, что речь идет о так называемом «локте теннисиста» (латеральный эпикондилит) или о близком по проявлениям перегрузочном состоянии. Оно связано с повторяющимися движениями рукой и кистью при ударах по мячу, когда мышцы-разгибатели предплечья испытывают хроническое перенапряжение. Характерная особенность – болезненность при сжатии кулака и при определенных движениях на прямой руке.
В таких случаях обычно рекомендуют сочетать покой с щадящей нагрузкой, временно ограничить интенсивные удары и тренировки, где активно работает кисть. Для облегчения боли более эффективными считаются не только гели с ибупрофеном, но и другие местные противовоспалительные средства на основе диклофенака или кетопрофена. В ряде случаев назначаются и таблетки из группы НПВС (например, напроксен, мелоксикам, эторикоксиб) курсами несколько дней по инструкции вместе с гастропротекцией (омепразол).
Хороший эффект дает использование специального ортеза или эластичной повязки чуть ниже локтя — она разгружает сухожилия. При упорных болях обсуждают физиотерапию, ударно-волновую терапию или инъекции (кортикостероидные или с плазмой крови), но это уже проводится по назначению травматолога-ортопеда.
Александр Сергеевич, по восстановлению понятно. А что-то может нужно использовать перед игрой или тренировкой для уменьшения воздействия на сухожилия?
Перед нагрузкой обычно рекомендуют разминку для предплечья и кисти с акцентом на мягкие растяжки и разогревающие движения. Иногда полезно применять согревающие мази или гели, которые улучшают местное кровообращение, хотя выраженного лечебного эффекта они не дают — это скорее профилактика. Хорошо зарекомендовали себя эластичные налокотники или специальные спортивные бандажи с силиконовой вставкой чуть ниже локтя: они уменьшают нагрузку на сухожилия при ударах и резких движениях.
Также перед игрой может быть полезна короткая серия изометрических упражнений (напряжение мышц без движения), чтобы «подготовить» связочный аппарат. А после тренировки обычно рекомендуют охлаждение (лед или холодный гель) для уменьшения микровоспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Скорее всего имеем дело с эпикондилитом локтевого сустава. Это воспаление в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. Возникает из-за постоянных однообразных нагрузок на руки.
В таких случаях обычно рекомендуют ограничить физические нагрузки, носить ортез на локтевой сустав по типу ORLETT DEL-104 с давящей липучкой на предплечье, скорее всего как наденете подобный ортез боль сразу станет меньше. НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновая терапия). Также возможно выполнение блокады (если описанные выше процедуры не помогут).
Левон Вагифович, по восстановлению понятно. А что-то может нужно использовать перед игрой или тренировкой для уменьшения воздействия на сухожилия?
Тот ортез, про который я писал и использовать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. В спорте такая болезнь называется локоть теннисиста.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая ваши жалобы можно предположить наличие эпикондилита. В таких случаях обычно рекомендуют:
Целекоксиб 200 мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20211 ответ
- 22 Декабря 202218 ответов
- 23 Июля 202319 ответов