Параганглиома и Симавик

Добрый день, у меня ожирение 2 степени и после кучи обследований и попыток похудеть, врач назначила мне Симавик, объяснила, что ожирение уже очень плохо повлияло на мой организм и может быть хуже. У меня есть параганглиома яремной вены (основание черепа) , я ее наблюдаю, она не растет уже 4 года. Никакого лечения пока не назначают. У эндокринолога я спрашивала про параганглиому, является ли она противопоказанием, но врач ничего особо про это не знает и говорит, что в инструкции таких противопоказаний нет. Но поскольку все это довольно серьезно, я решила покапать информацию, в том числе и узнать у чата gpt какие есть исследования. Чат вот что пишет: Цитата из официальной инструкции Ozempic (семаглутид) на сайте FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США): Contraindications Оземпик противопоказан пациентам со следующими состояниями: Личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ). Пациенты с синдромом множественной эндокринной неоплазии 2 типа (МЭН 2). Почему это касается параганглиомы? Ключевая фраза здесь — МЭН 2 типа. Это наследственный синдром, при котором у человека возникает высокий риск развития сразу нескольких опухолей: Медуллярный рак щитовидной железы (100% риск при этом синдроме) Феохромоцитома (опухоль надпочечников, которая по природе идентична параганглиоме) Опухоли паращитовидных желез Феохромоцитома и параганглиома — это опухоли-близнецы. Они происходят из одних и тех же клеток (хромаффинных), просто расположены в разных местах: феохромоцитома — в надпочечниках, параганглиома — вне их (в том числе в яремном отверстии). Для медицины они часто рассматриваются в одной группе риска. Логика регуляторов (FDA, EMA): Если препарат потенциально опасен для одной опухоли из этой группы (феохромоцитомы при МЭН 2), значит, существует теоретический риск и для всех подобных опухолей (параганглиом), даже если они не входят в синдром МЭН 2. Поэтому принцип предосторожности распространяется на все опухоли нервного гребня. 2. Источник №2: Научные публикации и позиция медицинского сообщества Проведены исследования, которые показывают, что клетки параганглиом и феохромоцитом действительно могут иметь на своей поверхности рецепторы GLP-1. Агонист GLP-1 (как семаглутид или тирзепатид), связываясь с этими рецепторами, может, по теоретическим опасениям, стимулировать их рост. Из-за этого онкологи и эндокринологи всего мира придерживаются правила: наличие в анамнезе любой опухоли из клеток нервного гребня (параганглиомы, феохромоцитомы, медуллярного рака ЩЖ) является противопоказанием к назначению агонистов GLP-1 рецепторов. Все вроде понятно, но во-первых это чат gpt, а во-вторых. конечно, мне не хочется в это верить, потому что я буквально будто хожу по краю чему именно позволить меня добить: опухоли или ожирению. В общем, если кто-то может дать какую-то информацию, мысль или подсказку - буду благодарна.