Что вас беспокоит?
Холинергическа крапивница и высокий билирубин
Последние полгода начала мучать холинергическая крапивница(диагноз поставил дерматолог, красные пятна приемкщественно на животе и передней части тела) сдал биохимию Билерубин был 51 при этом прямой билерубин в норме. По узи Брюшной полости только небольшой перегиб желчного. Мучает крапивница из за постоянных физ нагрузок. Так же проблемы со стулом в связи со специфической профессией питаюсь в столовой три раза в день из-за этого начались запоры в туалет хожу раз в 3-6 дней, когда от домашней еды ходил каждый день. Биохимию сдавал несколько раз все примерно так же по билерубину 40-50(Раньше так высоко билерубин не поднимался, помню был небольшой но на жельбера не сдавал), остальные показатели в норме. При жаре и в тепле чувствую себя не очень появляется слабость. Часто газообразование с очень неприятным запахом. Еще не так давно вылез внешний гемморой(небольшого размера как прыщик) Прошел достаточно быстро. Так же иногда пью активированный уголь или полисорб, и есть небольшой эффект состояние улчушается и крапвиница беспокоит меньше. Так же на этом фоне есть небольшие проблемы с дыханием(Ощущение что не могу вдохнуть полной грудью) Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Арсений, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Исходя из ваших данных предполагается такое состояние как СИБР- избыточный бактериальный рост в кишечнике,которые характеризуется повышенным газообразованием, не стабильным стулом,болями в животе. Для исключения обычно сдают водородный дыхательный тест на Сибр.
Повышение билирубина может быть следствием синдрома Жильбера, поэтому лучше сдать генетический тест , и конечно, исключить причину повышения билирубина со стороны желчного-пройти УЗИ обп . (Загрузить данные).
Проблемы со стулом конечно сильно зависят от рациона, двигательной активности. Постарайтесь в столовой брать блюда овощные, зелень, фрукты. Клетчатка содержащаяся в них активирует перистальтику кишечника,влияет на стул . Количество употребляемой воды тоже влияет 1,5-2л в сутки.
Из лекарств -в таких ситуациях назначают -тримебутин 200мг- 1таб 3рвд до еды за 20мин-4нед. При положительном тесте на СИБР- антибиотики -рифаасимин 400мг3 рвд-20дней.
Ирина Ивановна, А поможет это от крапивницы? Она больше всего беспокоит
Арсений, возможно что это жкт +нервная система влияет на крапивницу .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое состояние может быть частично связано с наличием синдрома жильбера, в таких случаях информативно выполнение общего билирубина и фракции, при повышении билирубина за счёт непрямой фракции- вероятно проявления жильбера (важно выполнить генетическое тестирование на синдром жильбера). При синдроме жильбера происходит повышение билирубина на фоне стресса, физической нагрузки, перерывов в еде, голодания, приема алкоголя..
Также рекомендуется уточнить причину симптомов вздутия и запоров : уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Для нормализации стула важно обильный питьевой режим, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты , хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов вздутия, дюспаталин или метеоспазмил 3раза в день, для микрофлоры кишечника- пробиолог форте 2 раза в день.
Принятый ответ
Арсений, добрый день.
По описанию можно предположить синдром Жильбера (повышение билирубина за счет непрямой фракции), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, функциональное нарушение работы кишечника.
Крапивница со стороны органов ЖКТ может возникать на фоне инфекции хеликобактер пилори, на фоне глистных инвазий.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Генетическое тестирование на синдром Жильбера.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
4. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Касательно синдрома Жильбера:
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Касательно нарушения стула и газообразования обычно рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
2. Питьевой режим не менее 2х литров воды в день.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
5. Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день до 3х месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа