Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3621162

Что вас беспокоит?

Паразиты .

Помогите разобраться! Неделю назад ухудшилось состояние, слабость , сил нет, голова болела, живот начал беспокоить и диарея. Пошла к терапевту назначили анализы . Приложу фото Нашли дизентерийную амебу и низкое железо Инфекционист назначил лечение. Выпила в тот же день разовую дозу СЕКНИДОКС стало лучше пару дней и вчера опять голова кружилась и тошнило и стул опять изменился . Я запуталась , то ли это состояние после таблеток и пока они не протравят все и не выведут , мне будет плохо . Или это железо так дает о себе знать и нада начинать пить его. Как быть ? Пить начинать железо или ждать пока постановится ЖКТ после секнидокса ? Устала от этой слабости и не понимания

Нет
33 года
10 Сентября 2025·Просмотров: 208·Софья

Принятый ответ

Здравствуйте! Эффективность лечения "Секнидоксом" порядка 90-93%, поэтому причиной возобновления симптомов может быть и неэффективность терапии, и остаточные изменения ЖКТ на фоне перенесённой инвазии.
В подобной ситуации стоит начать приём препаратов железа и повторно сдать кал (лучше ПЦР или кал на антиген) дизентерийной амёбы, при повторно положительном результате провести повторный курс лечения. Если амёбы в кале больше нет, то далее лечиться симптоматически.

Уже другим препаратом если не эффективно лечение?

Если все таки лечение секнидоксом помогло , как могут долго сохраняться симптомы которые я описала выше ?

Добрый вечер! Можно и тем же самым. Неудача в лечении не означает, что амёба устойчива к нему. Просто ни один препарат не эффективен на 100%. Возможно применение препарата курсом 3 дня для повышения эффективности лечения.
Могут несколько недель или даже месяцев сохраняться, если на фоне амёбиаза сформировался СРК, к примеру.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

В описанной ситуации для уточнения эффективности секнидоксом необходимо повторить анализ кала на простейшие или ПЦР кала на дизентирийную амебу.

Показатель железа - малоинформативен, он показывает только сколько железа усвоилось организмом из пищи, лекарств, БАДов съеденной\выпитых накануне сдачи анализа; то есть в продуктах, лекарствах, БАДах, которые съели\выпили накануне сдачи анализа было мало железа; более важный показатель, который в совокупности с гемоглобином показывает запасы железа в организме и определяет необходимость лечения - ферритин; поэтому в данной ситуации для решения вопроса о необходимости лечения препаратом железа нужно сдать - анализ крови на ферритин.

Ферритин -14

Анализ на простейшие уже могу сейчас пересдать?

Да, можно пересдать анализ кала на простейшие.

Если анализ на ферритин актуальный, давностью не более 2-3 недель, то ферритин ниже 40 мкг\л говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Мне назначили феррум лек
У меня уже все спуталось
Толи это состояние от железа то ли от секнидазола

Да, лечение можно проводить любым препаратом железа.

В описанной ситуации необходимо на некоторое время - до восстановления состояния кишечника отсрочить лечение препаратом железа.

То есть это состояние может быть связанно с принятым лечением амебы

?

Железо может вызвать диарею ?

Данное состояние может быть вызвано как секнидазолом, так и препаратом железа; для восстановления состояния кишечника в таких случаях лечащие врачи рекомендуют использовать - энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней.

Да пью энтерол тоже

Может другие пробиотики подключить?

Правильно я вас поняла , сейчас пересдать еще раз кал. На какое время отложить прием железа?

Энтерол наиболее эффективный пробиотик, рекомендую проводить лечение данным препаратом.

Да, необходимо пересдать анализ кала для оценки эффективности лечения.

Прием препарата необходимо отложить - до восстановления состояния кишечника.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас рекомендую проверить анализы - если амёбы больше нет, то лечение рекомендую считать оконченным. По поводу препаратов железа если есть проблемы с приёмом препаратов перорально, то рекомендую переходить на приём в инъекциях и эффективность наступает быстрее. Ферритин 14 это мало. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте, Софья!

Секнидокс - это хороший и эффективный противопротозойный препарат . Во время гибели паразитов и очищения организма может ухудшаться самочувствие , возникать тошнота , слабость . Кроме того , сама по себе амеба повреждает слизистую кишечника , ей нужно время на восстановление

Головокружение , тошнота, изменения стула могут быть как побочным эффектом лекарства , так и реакцией организма на лечение инфекции

Важно понимать, что показатель железа не информативен для диагностики скрытого железодефицита. В подобных случаях может быть полезно оценить ферритин. При его снижении ниже 40 может быть показан прием препаратов железа . Инфекции могла усугубить ситуацию , так как при воспалении железо хуже усваивается

Препараты железа часто бывают «тяжелыми» для желудка и кишечника. Если начать их пить сейчас , когда слизистая воспалена после инфекции и раздражена после приема препаратов , может быть спровоцировано усиление тошноты , болей в животе и диареи

Возможно , стоит полностью восстановиться после инфекции и уже после этого рассмотреть прием железа 🙏

Спасибо за развернутый ответ!
Ферритин тоже сдавала -14
ТОЕСТЬ мое состояние даже при положительном результате после секнидокса может провоцировать неприятные ощущения?, пока кишечник не восстановится, больше беспокоит слабость , тошнота и стул не сформировался , но уже не диарея

Сейчас пью энтерол , его достаточно ?
Как долго по времени может занять восстановление?

Да, к сожалению, пока еще слизистая полностью не восстановилась , слабость может присутствовать. Еще важно, что жидкий стул может сам по себе приводить к потере большого количества электролитов, что тоже может ухудшать общее самочувствие и вызывать слабость

Да, при Ферритина 14 препараты железа показаны НО не сейчас , низкий Ферритин тоже может ухудшать общее состояние

Сейчас первостепенное - это добиться общего улучшения состояния организма, полной нормализации стула

Скажите, а жидкости достаточно пьете ?

Да стараюсь больше пить сейчас
Нужно пересдать анализ на простейшие , чтобы убедится , что победили эту заразу ?

Энтерол - это отличный выбор . Это один из немногих пробиотиков с доказанной эффективностью. Его прием абсолютно оправдан 💪

Да, после окончания курса можно сделать контрольный анализ

Восстановление чаще занимает не более 2-3 недель при соблюдении адекватного питьевого режима , режима питания и лечения 🙏

Спасибо большое! 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.