Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3622707

Что вас беспокоит?

Температура 40 16 дней

Здравствуйте У ребенка температура под 40 уже 17 дней, 10 из них находимся в стационаре. Сначала поставили диагноз Мононуклеоз, лечили уколами цефтриаксон и таблетками ацикловир, по истечению нескольких дней и без улучшения назначили пункцию и поставили серозный менингит, цитоз 58 клеток, добавили аспаркам и диакарб и виферон, через 4 дня снова не наблюдая улучшений добавили меномерен антибиотик, снова без улучшений, назначили контрольную пункцию и говорят если по менингиту будут улучшения значит у нас вовсе не инфекция и температура от чего то другого, потому как на лечении должно по любому становится лучше. Помогите, что у нас? Я в отчаянии , боюсь за ребенка(

10 Сентября 2025·Просмотров: 69·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно это лихорадка неясного генеза, поэтому можно сдать общий анализ крови и мочи, бх крови, пройти флюорографию органов грудной клетки, рентген придаточных пазух носа, узи органов брюшной полости.
Для исключения или подтверждения мононуклеоза можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб, цмв, ковид, аденовирус, парвовирус.

Алексей Александрович, все это делали. Результатов крови у меня нет на руках, так как мы в стационаре, но говорят что кровь в целом не плохая, есть небольшой лейкоцитоз, биохимия тоже в норме, узи брюшной полости и сердца в норме, кт головного мозга и придаточных пазух в норме. На все инфекции кровь отрицательная, даже пункцию брали возбудителя не нашли.

А на парвовирус брали?
Если лейкоцитоз, то можно рассмотреть с лечащим врачом продолжить приём антибиотика

Алексей Александрович, меропенем вводят уже пятый день, лучше не становится, интервалы между подьемами температуры уменьшаются понемногу.

Принятый ответ

Здравствуйте! При описанных обстоятельствах причиной лихорадки может быть инфекционное заболевание, воспалительный процесс, дебют системной патологии.
Это может быть сепсис. Необходимо обследование, проведение уточняющих анализов. Нужно сделать общий анализ крови, посев крови на стерильность, общий анализ мочи, сделать УЗИ органов брюшной полости, КТ грудной клетки. Пока причина лихорадки не ясна.

Нина Владиславовна, оак и биохимию сдавали тут в стационаре, результатов на руках нет у меня, но со слов врачей, кровь не плохая, небольшой лейкоцитоз, оам и моча на посев в норме, узи сердца и брушной полости , рентген легких , кт головного мозга и пазух все в норме. При пункции на менингит возбудителя тож не нашли, но врачи говорят при данном лечении если бы была инфекция уже был бы ответ на лечение положительный

В такой ситуации исключают аутоиммунный процесс, делают исследование крови на иммунологический статус, аутоантитела, надо делать несколько раз посев крови на стерильность, обследовать ЖКТ. Необходимо продолжать диагностический поиск.
Не исключается и такое течение вэб инфекции, следует повторить исследование крови на этот вирус, не всегда он выявляется с первого раза.

Принятый ответ

Здравствуйте! При менингите может быть такая температура, обычно затяжные лихорадки. А что еще беспокоило ребенка? Проверяли ли анализы на Глпс? Вирусы герпеса ? Что в общем анализе крови ? Кт органов грудной клетки, узи органов брюшной полости выполняли?

Наталья Михайловна, врачи говорят что за семь дней лечения менингита при любых раскладах наступили бы улучшения. На вирусы на все обследовали , но ничего не нашли. Также со слов врачей, лечили и противовирусными и антибиотика разными , даже без знания точного вируса все равно были б улучшения. Кт, рентген , узи все делали, везде норма. По оак небольшой лейкоцитоз и повышены тромбоциты

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Есть ли возможность прикрепить оак, срб в динамике?
Брали ли посев крови, пкт
Кроме ликвора нашли какие-то ещё отклонения?

Ирина Владимировна, нет анализа крови на руках, знаю что небольшой лейкоцитоз 10, и повышены тромбоциты. Срб при поступлении был 36, потом 25.
Возбудителя менингита не нашли, но говорят, что при нашем лечении даже без него было б улучшение. Ее ничего не беспокоит кроме температуры, ну лежит естественно вялая

Ирина Владимировна, прокальцитонин в норме

На туберкулез обследовали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.