Что вас беспокоит?
Кровит на Янине
Уважаемые доктора Очень жду Вашего мнения 49 лет Начинается преминопауза (по гормонам ) С января с месячными белиберда происходит То не было 2 месяца , потом несколько раз в месяц У меня большая миома и много мелких Пила гигестрил три курса (уменьшилась очень сильно ) но после тогда как прекратила (больше нельзя пить ) стала опять расти (опять стала такая как была до приема ) , миома самая большая (7 см) на передней стенке (уже 10 лет точно ) нашла узи от 2018 там тоже размер 7 см . Очень хорошо кровоснабжается . Вопросы 1. Если бы этот узел был злокачественный то он бы не менял размеры туда сюда ? 2. Закономерен ли рост миома после отмены гигестрила ? 3. Сейчас с июня мне прописал гинеколог пить Янину плюс Пью четвертую пачку , но есть странность С каждой пачки на 17 таблетки вытекает кровь (именно кровь красная ) иду в туалет , и вытекает примерно ложка столовая . Потом чисто до 22 таблетки , на пустышках месячные (не обильные ) Очень волнует этот факт . Цикличность и постоянство этой крови , ровно один раз и ровно на 17 табоетке (4 месяца подряд ) Адаптация я так понимаю 3 месяца . У меня 4 уже Спасибо ! Буду ждать ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Поведение узла миомы с длительным сохранением стабильных размеров и изменениями только на фоне приёма препаратов указывает именно на доброкачественный характер. Злокачественные опухоли матки ведут себя иначе — обычно быстро увеличиваются и не уменьшаются при лечении. Сам факт сохранения размеров узла в течение 10 лет является аргументом в пользу миомы, а не саркомы. Для дифференциальной диагностики обычно рекомендуют МРТ с контрастированием.
Возобновление роста после отмены антипрогестагенного средства закономерно. Гестринон (Гинестрил) временно блокирует рост, но не устраняет сам узел. После прекращения приёма гормональное влияние восстанавливается, и миома возвращается к прежнему размеру.
Появление циклического кровотечения на 17-й таблетке КОК свидетельствует о так называемом «прорывном кровотечении» на фоне приёма. Оно чаще встречается в перименопаузе и при наличии крупных миом. Строго повторяющийся эпизод может быть связан с индивидуальной реакцией эндометрия на уровень гормонов в конкретный день цикла приёма. Считается, что после трёх месяцев адаптации такие эпизоды должны исчезать, но у женщин с миомой и пременопаузальными изменениями подобные «окна кровотечений» могут сохраняться.
Однако при наличии гипертензии и возраста старше 45 лет риски тромбозов и сосудистых осложнений становятся выше, поэтому длительный приём КОК в этом возрасте часто пересматривается.
Альтернативой может быть установка внутриматочной системы с левоноргестрелом (Мирена), которая эффективно уменьшает кровопотери и даёт локальное действие на эндометрий. Для коррекции приливов и других симптомов климакса возможно добавление менопаузальной гормональной терапии в трансдермальной форме (пластыри или гели), что безопаснее для сосудов, чем КОК.
Огромное спасибо за такой подробный ответ
МРТ с контрастом делаю каждый год
Последний в апреле 2025 года
Посмотрите пожалуйста 🙏 я сейчас прикреплю
Сразу скажу что делался МРТ на 39 день цикла (весной была задержка длительная ) сделала МРТ и сразу пошли на след день месячные
На предоставленном заключении МРТ от апреля 2025 года описана типичная картина миоматозно измененой матки: множественные миоматозные узлы, в том числе крупный (около 6,2×6,2 см). В сравнении с исследованием апреля 2024 года отмечено некоторое увеличение размеров отдельных миом и утолщение эндометрия. Также упомянуты наботовы кисты шейки, кисты яичников без признаков злокачественности (O-RADS 2 — доброкачественные образования), варикозное расширение вен малого таза.
Важно учитывать, что исследование было проведено на 39-й день цикла, то есть на фоне задержки и предменструального состояния. В такие дни эндометрий физиологически может выглядеть утолщённым, что не всегда указывает на патологию.
Основные выводы:
Узлы миомы остаются доброкачественными по всем описанным признакам.
Динамика за год — небольшое увеличение некоторых узлов, что естественно в пременопаузе.
Гиперплазия эндометрия не исключается, поэтому имеет смысл выполнить контрольное УЗИ малого таза на 5–7 день цикла либо рассмотреть биопсию эндометрия, если будут продолжаться нерегулярные кровотечения.
Яичники и кисты по классификации O-RADS не вызывают онкологической настороженности.
Комбинация «Мирена + трансдермальный эстроген» остаётся актуальной и считается одной из наиболее безопасных и удобных схем.
Спасибо огромное
🙏🙏🙏🙏
Узи сделала на 10 день цикла в сентябре 2025 (прикрепила )
И еще делала аспират , правда он от февраля (тоже прикрепила )
Биопсия эндометрия (февраль 2025): «эндометрий пролиферативного типа» — это соответствует фазе цикла, признаков атипии или онкологии нет.
УЗИ (11-й день цикла): матка увеличена, множественные миомы, эндометрий 5,5 мм, структура однородная — это абсолютно нормальная толщина для первой фазы цикла. Признаков гиперплазии или опухоли не описано.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Миома матки в целом не ассоциирована с перерождением и злокачественностью, это доказано абсолютно точно. Те крайне редкие случаи злокачественных образований исходно были не миомами, а саркомами, и за много лет они совершенно иначе «ведут» себя и становятся очень быстро подозрительными на узи. Это - совершенно не та ситуация.
2. Да, безусловно, после отмены мифепристона (то есть «тормозящего» фактора) миома продолжает обычно расти так, как и «планировала» (пока ее питают эстрогены, это обычно и продолжается вплоть до наступления менопаузы).
3. Либо подобные выделения купируются и на 5-6 и далее упаковках перестанут беспокоить (адаптация обычно (!) длится 3 месяца, но организм - живая структура, бывает и дольше), либо препарат банально не подходит. Либо (что также вероятно) причина подобных выделений в том числе - субмукозный компонент миомы (тот, что контактирует с полостью матки).
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, данных за злокачественность миом нет никаких, после отмены гинестрила, рост миом чаще всего продолжается. При приеме кок чаше всего мазня связана с адаптацией,чаше всего около 3 месяцев, но может быть и дольше, препаратом выбора при аденомиозе является кок с диеногестом(силует, Жанин или клайра), так же причиной кровянистых выделений может быть узел, который расположен близко к полости матки(субмукозный).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь, на фоне приема гормональных препаратов может быть адаптационный период , который может проявляться тянущими болями внизу живота и кровянистыми выделениями. Если мажущие выделения доставляют дискомфорт обычно в такой ситуации рекомендуется Транексам по 500 три раза в день до чистой прокладки. Самое главное следить за количеством выделений, прокладка не должна заполняться полностью быстрее чем за 1,5-2 часа.
В среднем адаптационный период может длиться в течение 3-4 месяцев, иногда бывает до полугода.
Если выделения будут мазать более четырех пачек, то значит препарат вам не подошёл и нужно будет подобрать другой с большей нагрузкой эстрогенов.
Если выделения или боли снижают качество жизни, терпеть конечно не нужно, есть смысл подобрать другой препарат.
Нет, не стоит волноваться данный узел доброкачественный.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 16 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад13 ответов