Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3623394

Что вас беспокоит?

Сыпь вирусная или аллергия?

Здравствуйте! Сыну 6 лет, в воскресенье вечером поднялась температура, ночью было уже 39 и я дала нурофен, примерно в 5 утра была однократная рвота. Утром в понедельник ребенок не стал есть, начал жаловаться на боль в горле. Я посмотрела горло и на твердом нёбе было много крошечных пятен, похожих на кровоподтеки. Так как после рвоты у него на лице такие же пятна, я связала эти тоже со рвотой. Начала подниматься температура до 40 градусов, дала снова нурофен. Вечером мы поехали в больницу, в боксе ребенка осмотрели, взяли анализы и сделали стрептатест (отрицательный). По крови - бактериальная инфекция. Пока были в приемном температура поднялась до 38,8 - дали ибупрофен. Дали выписку с назначением антибиотиков и отпустили домой. Дома дала антибиотик, уснул, примерно через час случилась рвота. Утром ребенок продолжал жаловаться на сильную боль в горле, дала нурофен, потом антибиотик, примерно через час случилась рвота. Весь день почти не ел и не пил (заставляла как могла), а вечером начал жаловаться сильнее и снова была рвота. Потом и ночью. Ещё вечером заметила на ладонях пятна, посмотрела всё тело, обнаружила ещё на коленях (с внутренней стороны), сегодня утром сыпь на руках в некоторых местах стала похожа больше на волдыри. Педиатр говорит, что сыпь вирусная, но советует поменять на всякий случай антибиотик. По горлу: вчера приходила участковая врач, посмотрела горло и сказала, что это ангина. Вчера у него мягкое нёбо и миндалины были усыпаны красными пупырышками с белыми гнойниками. Сейчас пьет Амоксиклав, предлагают менять на панцеф. А я не понимаю, зачем. На всякий случай - странный совет, это же не витаминки всё-таки. Прилагаю фото высыпаний, помогите, пожалуйста, разобраться. И стоит ли действительно менять антибиотик? Сейчас температура 37-37,3, на горло жалуется, но пить и есть стал побольше, гнойников на мой взгляд поменьше стало в горле.

35 лет
10 Сентября 2025·Просмотров: 90·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию симптомов очень похоже на проявление энтеровирусной инфекции
Если стрептатест отрицательный, то вряд ли есть проявление бактериальной ангины.
А менять антибиотики без подтверждённой бактериальной инфекции конечно не рекомендуют.
Подскажите, есть фото результатов анализа крови?

Екатерина Владимировна, подгрузила и фото сыпи, и анализ крови

По фотографиям очень похоже на энтеровирусную сыпь, по анализу крови также есть повышение моноцитов, что бывает при вирусных инфекциях
Но количество нейтрофилов в абсолютных и процентных значениях, действительно, повышено, скорее всего имеет место сочетанная вирусно-бактериальная инфекция и антибактериальная терапия обоснована
Подскажите, а общий анализ мочи не сдавали?

Екатерина Владимировна, к сожалению, нет. Нужен просто общий анализ мочи? Какие показатели там нужно смотреть?

Да,для исключения инфекции мочевыводящих путей рекомендуют сдавать общий анализ мочи(смотрим на наличие лейкоцитов, эпителия, белка, эритроцитов и бактерий)
Также подскажите, перед проведением стрептотеста ребёнок пил или ел?
Иногда если ребёнок употреблял пищу или воду в течение 2-3 часов перед анализом, он может быть отрицательным.

Так как при большинстве бактериальных инфекций основным антибиотиком является Амоксициллин, то менять на группы цефалоспоринов по описанным симптомам не очень понятно зачем.
Такая сыпь не похожа на проявление аллергии на антибиотики, а больше данных за вирусную экзантему.

Принятый ответ

Здравствуйте!

К сожалению фото не прикрепилось, проверьте пожалуйста 🙏🏻 и если есть возможность, результат анализа крови тоже

Оценивая перечисленные вами симптомы и течение заболевания у ребенка можно предположить энтеровирусную инфекцию, и да, иногда бывает с такой высокой температурой.
Типично для этой инфекции высыпания на ладонях и стопах, нарушения со стороны ЖКТ (диарея или рвота), высыпания на небе

Назначение антибиотика с большей вероятностью было неоправданным, но нужно оценить конечно анализ крови

Лечение при энтеровирусной инфекции симптоматическое - самое главное восполнять потери жидкости, если сыпь беспокоит, можно использовать на коже Неотанин или каламин (можно охладить в холодильнике, лучше снимет зуд), зев обрабатывать обычно ничем не требуется, высыпания проходят быстрее чем на коже. Но если беспокоят, можно использовать Камистад

Надежда Владимировна, все подкрепила

Мочу не сдавали вы?

Надежда Владимировна, нет, не берут её в приемном почему-то

Действительно по анализу крови нельзя исключить бактериальную инфекцию, общее количество лейкоцитов в пределах нормы (у детей в этом возрасте норма до 14,5), но уровень нейтрофилов выше нормы, также отмечается снижение лимфоцитов, что указывает на бак.инфекцию
По фото представленным вами типичные проявления энтеровирусной инфекции
В таких случаях можно сдать анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей
По поводу продолжения приема антибиотика - я думаю, смена не нужна, оценка эффективности проводится в течение 48-72 часов

Принятый ответ

Здравствуйте,по описанию, можно предположить, что это энтеровирусная сыпь,она лечения не требует, проходит самостоятельно в течении 2 недель, при зуде Зиртек или Зодак, обильное тёплое питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение.

Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фотографии анализов.

Анна Николаевна, добавила фото и анализ, с первого раза почему-то не загрузилось

Кровь ,можно предположить, что вирусно-бактериальная, антибиотик показан,по фотографии можно предположить, что это энтеровирусная сыпь.

А оам сдавали?

Анна Николаевна, нет

Рекомендуется сдать.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Фото изучила .Если наблюдается положительный динамик, то можно в динамике оценить анализ крови для решения вопроса о смене антибиотиков
С учетом предоставленной информации можно предположить энтеровирусную инфекцию .
В таких случаях обычно рекомендуют :
Орошение ротоглотки Ангидак либо Тантум-верде. Так же можно рассасывать лизобакт, щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре ) На афты гель Холисал применяют 2-3 раза -Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта.
Высыпания обрабатывают Каламином -он подсушит и снимет зуд . При выраженном зуде Зиртек либо Зодак курс 5-7 дней .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24

Принятый ответ

Здравствуйте

Посмотрел приложенные фото.
По описанию и фото можно предположить проявления Энтеровирусной инфекции.
Для нее характерны элементы высыпаний на слизистой ротовой полости, на стопах и кистях

В таком случае показано симптоматическое лечение. Так как данное заболевание вызывано вирусом- антибиотик не действует.

Сейчас можно обрабатывать зев спреем. Например Ангидак.
Элементы на слизистой - гелем Холисал 2-3 раза в сутки.
Исключить холодную, горячую, сладкую и соленую пищу.
На теле высыпания можно обрабатывать Каламином

Вижу, приложился анализ крови.
По нему действительно отмечается бактериальное осложнение.
Повышен уровень нейтрофилов. В таком случае антибиотик оправдан.
Действие антибиотика оценивается через 72 часа после начала приёма

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.