Что вас беспокоит?
Дисфункция ВНЧС, постоянная боль.
Здравствуйте,опишу ситуацию. После удаления верхнего зуба мудрости заболела челюсть с 2х сторон. Прошло. Пару месяцев назад не спал ночь, потом днём часто зевал, после этого заболело опять и 2 месяца не проходит. Боль с 2 сторон в районе суставов, иногда из за этого болит голова. Боль постоянная, немного спасают обезболы. Не от чего не зависит, ни от открывания/закрывания, ни от жевания ни от чего, всегда одинаковая. На МРТ ничего критичного. Там подозрение на гипермобильность, есть девиация. Фото приложу. Ещё я обнаружил синдром вынужденного положения челюсти когда удобнее ходить с открытым ртом, с закрытым ртом чувствую напряжение в мышцах подборка. Также у меня мышцы жевательные 20мм. Назначили гору таблеток но по ощущениям помогает только кетанол. Врачи отправляют делать капу/брекеты за миллионы денег. Нейросети говорят что это похоже больше на мышцы чем на проблемы с суставом/диском. Хочу услышать ваше мнение, сделать ли ботокс, чтобы было время решать вопрос, или это проблема с суставом и он не поможет. Боль надоела уже, невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога. Это специалист по внчс.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в:
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма (это основное и самое главное (каппа));
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты (при спазме мышц), ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Ботулинотерапия это эффективный вариант в подобной ситуации. Он временно (на 3-6 месяцев) расслабит гипертрофированные жевательные мышцы, снимет боль и даст "терапевтическое окно", чтобы разорвать порочный круг спазма. Это не лечение, но помощь для старта основного лечения. Это даст передышку от боли, чтобы спокойно решать этот вопрос (лечение у гнатолога).
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр)
По заключению дисфункция сустава все таки имеется и есть склероз суставной поверхности слева, то есть изменение структуры сустава. Эта проблема не пару месяцев назад произошла.
Как с прикусом ?
Есть ли отсутствующие зубы?
Если бы по МРТ не было бы никаких изменений, тогда да проблема была бы только в жевательных мышцах, и миорелаксанты с ботулотоксином решили бы вопрос.
Рекомендован прием гнатолога. Это специалист по внчс. Врач проведет полноценную диагностику( пропальпирует сустав, оценит МРТ,)и назначит уже комплексное лечение.
Медикаметнозное: при спазме жевательных мыщц назначаются миорелаксанты, при выраженном болевом синдроме- нпвс)
Физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия)
И конечно Устранение причины: в том числе и сплинт-терапия, ортодонтическое лечение,
Наталья Александровна, прикус глубокий, удаляли 2 восьмёрки сверху. Я просто не понимаю, склероз суставов мбв как то реагировал на действия, например на давление на суставы, жевания и ТД. А тут всегда одинаково. Забыл дополнить, есть щелчки раз через раз, и температура 37 около двух недель. Не знаю, связано ли это.
Да, щелчки это признак дисфункции сустава
Он перегружается и поэтому слева есть склеротические изменения, то есть большая проблема в левой стороне
Не готовы к ортодонтическому лечению?
Наталья Александровна, просто не знаю на сколько склероз мог дать такую боль сразу на 2 стороны после стоматолога, почему то сомневаюсь, но наверное надо идти на очный прием. Челюстно лицевой хирург сказал брекеты, но без устранения боли думаю я не переживу🥲
Нет, склероз не дал такую боль
Боль спровоцировало давление на сустав, мышцы в процессе удаления.
Если бы не этот случай, то и не знали бы о данной проблеме, только щелчки бы беспокоили иногда))
Да, здесь глобальное решение проблемы это брекеты, сплинт терапия.
Наталья Александровна, ботокс в мышцы, чтобы отсрочить, делать массажи, разминку, затем сплинт терапия, норманый план действий?
Тогда проще миорелаксанты
Но гимнасткика должна назначаться врачом после очного осмотра, чтобы не навредить)
Также пока снять нагрузку, то есть не открывать широко рот, не кушать грубую пищу)
Наталья Александровна, мне предварительно назначили толперизон, затем сирдалуд с аркоксиа, дней 10 пью, толку немного
Оба препарата?
Чаще мидокалм назначается
Попробуйте тогда примочки с димексидом на область сустава или же гель капсикам
Наталья Александровна, сейчас сирдалуд, аркоксиа, тофизопам, витамины В, Димексид и Найз гель
И нагрузку снимите, убрав грубую пищу, широко не открывать рот
И на прием , нужно пропальпировать сустав)
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20229 ответов
- 20 Апреля 20236 ответов
- 26 Января 20243 ответа
- 18 Марта 202521 ответ