Что вас беспокоит?
Ноющая зубная боль неясной природы
Беспокоит ноющая разлитая боль, плавно нарастающая с утра, проходящая к ночи. 8.10.21 во время завтрака (геркулесовая каша с хлебом и маслом) случилась боль в челюсти с правой стороны. И тут же резкая боль пронзила от челюсти вдоль уха и к виску. И заболела скула. Боль в виске сохранялась дня три. Скула тоже болела, после еды боль усиливалась. Во время еды возникает звук постукивания или типа пощёлкивания в челюсти ("хрык-хрык"). А после еды болезненность в области челюсти и уха, и в области скулы. Только спустя месяц начала делать компресс с димексидом. Еще долго после еды появлялась боль и постукивание. В мае 2024г. сняли коронку и лечили 48 зуб. После лечения он разболелся, боль отдавала вверх и вниз. Пломбу вскрыли, положили лекарство, боль не прошла, удалили нерв. В итоге зуб удалили. Удаляли долго, зуб разломали, при этом сильно давили на челюсть. После удаления зуба боль наверху, между 16 и 17 зубами и внизу не прекратилась. В настоящий момент удалила еще 16, 17, 47 зубы, а ноющая боль продолжается. До удаления 48 зуба между 16 и 17 зубами небольшая боль была, которая сильно не беспокоила. Обращалась за консультацией к различным специалистам, на данный момент это привело только к удалению зубов, боль осталась. Неврологи назначали разные антидепрессанты, заподозрив нейрогенный фактор - боль не снижалась. Делали КТ ВНЧС и с ним обращались к врачу - гнатологу, без особых результатов. Может, это все таки ВНЧС? Галина, 72 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сможете прикрепить ссылку на кт? Вполне возможно, что действительно сустав беспокоит, симптомы очень характерны. Что сказал гнатолог? Какой диагноз? Назначил ли лечение? Как правило, больше информации дает мрт сустава
//
Изабела Ваховна, ссылка на КТ https://disk.yandex.ru/d/tOBsEYdKwKmm0w
Также, в посте прикреплено заключение. Спасибо!
Сустав не асимметричен точно по снимку+ повышенная стираемость, значит есть спаз мышц вероятно. Это все лечит гнатолог. Как минимум нужна сплинт/каппа, которая разгружает и сустав и мышцы и приводит челюсти в правильное состояние. А также миорелаксанты, если подтвердится спазм. 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эти признаки чаще всего характерны для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с возможной мышечно-тонической составляющей.
При заболеваниях ВНЧС обычно картина следующая: щелчки, хруст в суставе, боль, усиливающаяся при жевании; отдача боли в ухо, скулу, височную область.
Ноющая, разлитая, усиливается днем, после еды боль чаще всего типично для мышечно-тонической.
Моменты в челюсти, скулах, виске с «щелчками» - это чаще всего классические симптомы дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), особенно если есть «хрусты» или щелчки при открытии рта.
И то, что, конечно, удаление зубов не помогло, скорее всего может говорить о том, что проблема, вероятно, в ВНЧС.
Если у Вас есть возможность прикрепить к вопросу ссылку на обследования и заключения профильных специалистов, это могло бы помочь чуть подробнее углубиться в вопрос.
Евгений, ссылка на КТ https://disk.yandex.ru/d/tOBsEYdKwKmm0w
Также, в посте прикреплено заключение. Спасибо!
Антон, изучил и протокол и исследование.
На срезах, вероятно, определяется определенная патология. Мыщелок нижней челюсти справа смещён и находится в не совсем физиологичном положении в суставной ямке. Суставная щель справа выглядит суженной и асимметричной по сравнению с противоположной стороной.
Все это, вероятно, может давать описанные Вами и мною (в моем ответе) симптомы.
Если я правильно понимаю, это обследование выполнено год назад - август 2024.
За год при отсутствии должного лечения ситуация, вероятно, могла измениться не в лучшую сторону.
Евгений, спасибо. И главный вопрос, что делать?
На этот вопрос точный и однозначный ответ сейчас дать, скорее всего, сложно.
Сейчас, вероятно, картина будет отличной от того, что мы можем увидеть на КЛКТ, т.к. прошел уже год и во рту происходили изменения.
Удаление зубов, отсутствие своевременного адекватного протезирования и лечения является провокационным фактом развития заболеваний ВНЧС, а если они есть, то их ухудшения.
Обычно в таких случаях рекомендуется повторное обследование.
Золотым стандартом диагностики ВНЧС является на данный момент МРТ (в том числе в движении). На этом обследовании возможно увидеть не только костные структуры, но и мягкие ткани, что важно при подозрении на болевые моменты, связанные с мышцами.
С данными обследованиями обычно следует обращение к гнатологу. Если с предыдущим гнатологом лечение не дало результата или не смогли найти общий язык, можно обратиться к другому.
Гнатолог определяет, поможет ли сейчас полное протезирование зубного ряда в Вашей проблеме или стоит сначала подготовиться к протезированию со стороны ВНЧС.
То есть иногда бывает так, что протезирование на челюсти, которая уже привыкла с минимальным дискомфортом жить без зубов, может усугубить состояние ВНЧС.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202014 ответов
- 4 Сентября 20201 ответ
- 2 Мая 20222 ответа
- 14 Августа 20231 ответ