Что вас беспокоит?
Остеохондроз поясничного отдела 3 степени по Зекеру
Сильная боль в поясничном отделе и правой ноге . Первый раз 7 дней капельницы , пожил неделю , второй раз через неделю 4 дня капельницы , пожил 5 дней сейчас опять боли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите подробнее Ваши симптомы. Боль из поясницы иррадирует в ногу? По какой поверхности? Есть ли онемение?
Если проходили МРТ, то прикрепите заключение к вопросу.
Из представленных здесь данных можно предложить, что имеет место быть грыжеобразование на поясничном уровне со сдавлением нервного корешка, иннервирующего ногу. При сдавлении нервного корешка боль иррадиирует в ногу, возможно онемение в ноге, в крайних случаях возможно присоединение слабости в ноге.
Если не проходили диагностику, то лучшим методом диагностики в таких случаях является МРТ поясничного отдела позвоночника.
На первых этапах лечения в таких случаях отдают предпочтение НПВС и противоотёчным капельницам с Дексаметазоном. Т.к. такую терапию нельзя применять длительно, на следующем этапе переходят на прием препарата от нейропатической боли - Габапентин (требуется рецепт от невролога), возможен и показан длительный прием.
Если говорить об оперативном лечении в случае грыжи диска, то оно проводится в случае неэффективности консервативной терапии в течение 3 месяцев (т.е. сначала рекомендуется лечиться 3 месяца), либо если возникает слабость в ноге.
Сразу после возникновения симптомов сдавления нервного корешка редко прибегает к оперативному лечению, только если изменения по МРТ очень критичны, если не удаётся медикаментозно купировать высокоинтенсивные боли в ноге и если возникает слабость в ноге.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 степени по Зекеру , деформирующий спондилёз , спондилоартроз 2-3 ст по Weishaupt , асептический спондилит на уровне сегментов L3-L4 Протрузии м/п дисков на уровне сегментов L1-L2-L3-L4-L5со стенозом м/п отверстий L3-L4 Сильные боли в спине курс капельниц хватает на 3 - 5 дней
Боли от поясницы , правая ягодица и правое бедро
Клинически по описанию ситуация может соответствовать сдавлению нервного корешка, иннервирующего ногу, на поясничном уровне.
Чтобы сказать точно, на фоне каких изменений и почему в позвоночнике возникло сдавление нервного корешка, необходимо оценивать сами снимки МРТ ПОП или полный протокол МРТ (не заключение) с описанием размеров протрузии и просвета позвоночного канала. Из данного заключения можно только предложить, что наибольшие изменения имеются на уровне L3-L4.
Чтобы не гадать и определится с дальнейшей тактикой (есть ли смысл продолжать консервативное лечение), рекомендуется обратиться к нейрохирургу на очный прием для оценки самих снимков МРТ.
Для купирования боли в ноге, после курса капельниц, рекомендуется переход на Габапентин (за рецептом рекомендуется обратиться к неврологу).
Елена Александровна, боль идет по правой наружной стороне от поясницы до бедра. 1 раз капельница семь дней через неделю примерно четыре дня , опять было обострение в пояснице сильно. Сейчас прошло полторы недели боль осталась но не очень сильная , хожу более менее нормально. Просто я сейчас на СВО
Да, такой болью может проявляться грыжа диска L3-L4.
В таком случае при нагрузках в своей работе попробуйте применять ортопедический корсет на поясницу.
Ваши врачи могут назначить Вам Габапентин или антидепрессант с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Амитриптилин) на длительный прием для борьбы с болью, чтобы постоянно не принимать НПВС, пока у Вас не будет возможности показаться нейрохирургу.
Можно попробовать найти специалиста, который выполнит лечебно-медикаментозную блокаду (лучше несколько) с гормонами. Лучше если это будет нейрохирург, который выполнит прицельную блокаду в позвоночник. Но может помочь и простая блокада в исполнении невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
В таких случаях необходимо выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома в ноге является габапентин( рецептурный выписывает невролог).
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0.
Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202011 ответов
- 7 Октября 202014 ответов
- 11 Сентября 20215 ответов