Что вас беспокоит?
Повышения показателей в анализах
Ребенку 7 лет, заболел 19.08 , температура 38.8-39, стул 2 раза, боли в животе ниже пупка, обратились, назначили лечение ОРВИ типо было красноватое горло, после ничего не проходило, назначили метронидазол, Энтерофурил, Креон, бактерии, кровь на глистов ОТР, кал на дисбак ОТР, УЗИ брюшной полости увеличение мезентериальных лимфоузлов. После этого лечения берут о.а.крови есть небольшие отклонения, нас выписывают, сходили два дна в школу опять появилась температура 39.3 после через три дня появился только насморк. Опять идём к врачу, назначили анализы сдаём через два дня после высокой температуры. Отклонения. У ребенка был пилонефрит в 22 году. На данный момент температура 37.3 поднимается к вечеру. А так ничего не беспокоит. Анализы прикладываю. Педиатр смотрит на анализы не знает что делать. Подскажите.
Здравствуйте! Описанная картина вероятнее всего соответствует вирусной инфекции. Мезаденит (воспаление мезентериальных лимфоузлов) характерен для таких вирусов как аденовирус, энтеровирус. Похоже, что после перенесенного первого эпизода вирусной инфекции после похода в школ упроизошло заражение другим вирусом. Такое превышение количества эритроцитов по результатам анализа мочи по Нечипоренко является несущественным, такое может наблюдаться после периода лихорадки. Какого пола ребёнок? Есть ли учащённое,болезненое мочеиспускание? Есть ли общий анализ мочи, были ли там изменения?
Олеся Васильевна, учащенного мочеиспускания нет. Общий анализ сдали сегодня, ещё не готов, но неделю назад был хороший анализ мочи. Температура 37.3 беспокоит по вечерам. Скажите а срб повышен.
СРБ стоит оценить в динамике (пересдать) Такое повышения может наблюдаться при вирусных инфекциях Возможно, он ещё не успел нормализоваться. Пиелонефрит крайне маловероятен с нормальным общим анализом мочи
Олеся Васильевна, для мочеполовой системы ничего не нужно пропить.
. На сегодня показаний к приёму таких препаратов нет. Когда будет готов анализ, прикрепите его. Вы писали, что насморк беспокоил, если сохраняется, то стоит показаться ЛОРу, возможно причина повышения СРБ там.
Олеся Васильевна, анализы прикрепляю
Ознакомилась с анализами, данных за мочевую инфекцию, в том числе пиелонефрит, нет
Олеся Васильевна, спасибо. Вы не подскажете что нам ещё посмотреть или проверить, педиатр назначает панцеф и дальше не знает что делать.
СРБ пересдать, если снизился, то антибиотик не требуется. По срокам модно уже сегодня-завтра сдавать
Олеся Васильевна, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста, здоровья!
Здравствуйте.
В биохимическом анализе крови от 10.09 высокие значения СРБ (может быть обусловлен совсем недавно перенесенным мезаденитом, но значения высокие и требует оценки в динамике) маркер активного воспаления, щелочная фосфатаза у детей до 500 Ед/л норма, креатинин в норме.
По данным УЗИ почек от 10.09 без признаков патологического процесса.
По данным анализа мочи по Нечипоренко лейкоциты в норме, эритроциты повышен до 1750. Для объективной оценки не хватает результата общего анализа мочи и крови. По УЗИ признаков пиелонефрита не описано.
Иногда на фоне течения инфекции в других органов, повышается проницаемости сосудистой стенки и в анализе мочи появляются эритроциты в невысокие значениях. Для оценки состояния ребёнка необходимо оценивать его самочувствие, температуру тела, в динамике общий мочи, общий анализ крови, б/х крови - контроль СРБ.
Так как в анамнезе острый пиелонефрит, согласно клинические рекомендациям за детьми устанавливается динамическое наблюдение педиатром не менее 3 лет. Оно включает:-общий анализ мочи 1 р/мес (3 месяца подряд), далее 1 раз/3 мес, в дальнейшем при температуре, жалобах на мочеиспускание и при простудах.
-посев мочи на флору с антибиотикочувствительностью (при лейкоцитах в моче и подъёме температуры без простуды)
-биохимический анализ крови, подсчёт СКФ 1 р/год
-УЗИ почек 1 р/г
Мария, спасибо, через сколько нужно переслать Срб?
Мария, анализы крови и мочи прикрепляю
По анализу мочи от 10.09 без отклонений, что говорит о положительной динамике и правильном лечении.
По анализу крови признаки ответа на воспаление, анемии нет.
СРБ нормализуется не быстро, динамику можно оценить через 2-3 дня, от предыдущего анализа, а нормализуется он после 1-2 недели после выздоровления
Мария, спасибо за ответ, у нас поднимается температура 37 в течении дня, ночью при засыпании спадает и он немного топеет, поэтому сегодня нам назначили Панцеф. Скажите нужно ли принимать ещё антибиотик, и куда копать дальше на счёт температуры
Антибиотик вероятно поменяли, после получения результата посева мочи . Инфекция мочевыводящих путей, часто лечится длительной антибиотикотерапии от 7-10 дней, для избежания повторных эпизодов
Если сохраняется температура в невысоких значениях (раньше не замечали такие суточные колебания). Нужно искать хронический очаг инфекции, у детей часто это аденоиды, зубы и уши. Очобегоо если ранее были жалобы. Соответственно стоит обратиться за консультацией к ЛОРу и стоматологу
Мария, у Лора сегодня были сказал без потологий. Общий анализ мочи норма, считаете нужно пить антибиотик?
Принятый ответ
УЗИ почек и кровь на СРБ повторно выполнялось? Для продления или отмены антибиотика требуется оценить всю картину в динамике.
Если СРБ пошёл на снижение, можете уточнить у врачей причину смены антибиотика и продления курса терапии. Возможно он не сильно и требуется.
Мария, кровь идём сдавать завтра. Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:357 ответов
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 13:287 ответов
- Вчера в 13:211 ответ