Что вас беспокоит?
После приема тамоксифена
Здравствуйте . У бабушки 76 лет год назад обнаружили рак груди . Сделали операцию . И назначили пить тамоксифен . После этого УЗИ малого таза стало плохое , прикладываю файлом . Подскажите , что нам делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
В подобных случаях показано выскабливание полости матки под быстрым общим наркозом ( либо, как метод выбора, если выскабливание невозможно - вакуум-аспирация эндометрия) с последующим гистологическим исследованием полученного материала
Здравствуйте, не переживайте , на фоне приема тамоксифена часто бывает гиперплазия эндометрия(это утолщения слизистого слоя матки, норма в менопаузе до 5 мм), если нет кровянистых выделения, то в таком случае можно сделать пайпель биопсию эндометрия, это мало инвазивная процедура, без наркоза, делается прям в поликлинике на приеме, специальным тонким зондом, входят в матку и по типу шприца отсасывают немного клеток эндометрия и отправляют на гистологию, но эта процедура в отличие от рдв, не вылечит, а только скажет из каких клеток состоит этот эндометрий. Если на фоне приема начнутся кровянистые выделения и будет дальше утолщаться эндометрий, то в таких случаях назначают гистероскопию, рдв(процедура длится минут 15 под легким внутривенным наркозом, это не общий наркоз, в матку вводят тонкую видеокамеру(гистероскопия), осматривают слизистую и берут соскоб отдельно из полости матки, отдельно из цервикального канала(это рдв-раздельно-диагностическое выскабливание) и соскоб отправляется на гистологическое исследование.
Так же по узи обнаружена киста, в таких случаях дополнительно назначают сдать кровь на онкомаркеры са-125, не-4 с индексом Рома, при повышение онкомаркеры, назначается мрт малого таза с внутривенным контрастированием.
Здравствуйте. К сожалению на фоне приёма данного препарата такое часто бывает, в таком случае рекомендовано провести выскабливание полости матки, дальнейшая тактика по результату гистологического исследования
Екатерина Александровна, это может быть онкология ?
Да такая вероятность есть
Здравствуйте, на фоне применения данного препарата очень часто отмечается увеличение толщины эндометрия. В подобных ситуациях обычно рекомендуют проведение диагностической гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала
Елена Федоровна, подскажите , это тяжелая процедура ? В стационар надо ложится ? И долго ли надо находится в больнице после этого ?
Алина, да эта процедура проводится в условиях гинекологического стационара, она проводится в течение 5– 10 минут, на фоне внутривенной анестезии
Здравствуйте! На фоне тамоксифена может быть утолщение эндометрия, но здесь 9,8 мм включается в себя ещё расширение полости матки до 3,2 мм анэхогенным содержимым, ( серозометру) , в таком случае толщина м-эхо получается 6,6мм. В таких случаях рекомендуется проведение пайпель биопсии,так как в некоторых источниках до 7 мм эндометрий наблюдаем. Затем выскабливание. По поводу кистозного образования яичника рекомендуется сдать онкомаркеры са-125,не-4,индекс рома(индекс онкогенности) , если они будут повышены, то тогда дообследование в виде МРТ или кт органов малого таза с контрастированием.
Яна Геннадьевна, подскажите , а наш гинеколог в поликлинике говорит , что проще сделать удаление матки , потому что на фоне приема тамоксифена может такое случаться постоянно . Целесообразно ли удалять матку ? И тяжелая операция по удалению тела матки ?
Бабушке уже 76 лет , переживаю как она это перенесет
Бывают случаи, что эндометрий на фоне тамоксифена нарастает снова, и тогда переводят онкологи на другой препарат.так как это побочное действие тамоксифена в виде гиперплазии эндометрия
Принятый ответ
Добрый день, Алина! Действительно на фоне приема тамоксифена есть риск рака эндометрия. Но часто эндометрий может просто так смотреться на фоне прима тамоксифена, более широко чем есть на самом деле. Стоит посмотреть шейку на кресле, заросла она или нет, т.е есть ли возможность попасть в матку, так как по описанию узи есть серозометра и шейка может быть зарыта. Если канал шейка открыта, то при необходимости можно сделать пайпель биопсию эндометрия- аспирировать тонким зондиком содержимое для гистологии и цитологии, что бы исключить атипические изменения. Если шейка закрыта, то при отсутствие жалоб повторить узи, посмотреть будет ли рост в дальнейшем, обсудить с маммологом смену препарата. На данный момент если исходить из узи ничего страшного не должно быть. Но внимания и контроля это заслуживает, так как точно можно сказать по гистологии и при дальнейшем увеличение эндометрия надо решать как поступать дальше.
Олег Владимирович, большое спасибо за такой развернутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 31 минута назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад10 ответов