Что вас беспокоит?
Bi-RADS 4a по узи молочных желез
Добрый день! Мне 32, последние несколько месяцев беспокоили чувствительные боли (более чувствительные чем раньше) в груди за ~ неделю перед менструацией, не каждый месяц. Принимаю КОК 13 лет. Впервые прошла узи молочных желез - выявили признаки фиброзной мастопатии и впервые выявленное образование, более вероятно фиброаденома bi rads 4а, вторая грудь 2. Гипоэхогенное образование 17х15,5х6,5 мм, впервые выявленное, неуточненное, горизонтально расположенное без акустических эффектов. Лимфоузлы не увеличены. Врач сказал что немного осложняет то что я никогда не делала узи и не известно когда оно появилось, и что я принимаю кок долго (этот пункт не поняла почему) Рекомендовала пройти МРТ и по результатам биопсию, действительно ли стоит делать МРТ? Если оно все равно не дает точного результата. Врач предположил что если МРТ хорошее будет то можно не делать, но в идеале сделать все же чтобы быть спокойной и то и то. Еще переживаю не опасно ли делать биопсию, но конечно если нужно то сделаю. Все таки обязательно ее сделать или нет? Насколько вообще стоит переживать? Прикрепляю заключение врача и узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Образование более 10 мм с категорией Birads4a рекомендуется морфологически верифицировать. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение трепан биопсии с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика. МРТ выполнять не нужно.
Принятый ответ
Екатерина, вы планируете ли в ближайшее время беременность?Были ли у ваших близких родственниц (мама, сестра) онкологические заболевания молочных желез или яичников?
Категория Bi-RADS 4a, присвоенная обнаруженному образованию, означает, что риск злокачественности низкий, но он есть, поэтому мы не можем его игнорировать. Прием КОК в течение длительного времени теоретически может стимулировать рост таких образований, но это не делает саму фиброаденому опасной.
Нужно получить точный диагноз, и золотым стандартом в такой ситуации является именно биопсия, а не МРТ. МРТ может дополнительно оценить ткани железы, но окончательный ответ о природе узла дает только гистологическое исследование.
Тонкоигольная или трепан-биопсия под контролем УЗИ - это безопасная и рутинная процедура, ее риск минимален, а польза для исключения любых сомнений абсолютно оправдана.
Я бы рекомендовал сделать биопсию, чтобы спать спокойно и точно знать, с чем мы имеем дело.
Переживать сильно не стоит, так как характеристики образования (четкие контуры, горизонтальная ориентация) скорее говорят в пользу доброкачественного процесса.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, спасибо за подробный ответ. Тоже склоняюсь к тому чтобы сделать биопсию и быть спокойной.
Беременность планирую, ближайший год-два, не срочно но и откладывать сильно не хочется
Онкологии груди и яичников не было у близких родственников
Да, вы правы. Нужно сделать биопсию этого образования - процедура безопасная и сразу даст ответ. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Морфологически верифицировать образование все равно нужно. Его размер более 1 см. МРТ это отличный чувствительный метод дополнительного обследования, то на вопрос о природе образования оно все равно не ответит. Диагноз должен быть поставлен гистологически.
В данной ситуации рекомендовано провести трепан-биопсию. Это биопсия толстой иглой. В ходе манипуляции будут получены столбики ткани, они отправятся на гистологическое исследование.
С огромной долей вероятности, образование является доброкачественным. Ультразвуковые характеристики соответствуют фиброаденоме. После подтверждения диагноза будет показано только наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте! Новообразование, категоризированное как BIRADS 4а, наибольшим размером 1,7 см - уже показание к трепан-биопсии и гистологическому исследованию новообразования. Показаний к МРТ нет, его результаты не должны повлиять на тактику ведения, а именно, выбор в пользу биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20181 ответ
- 19 Мая 201923 ответа
- 7 Июня 20197 ответов
- 22 Января 202416 ответов