Консультация травматолога /

Ригидность в голеностопе после растяжения, не может зажить ногда уже 4 мес — вопрос №1277550

455 просмотров

19.10.22 со второй ступени лестницы приземлилась на голеностоп навой ноги с высоты около 50 см. Получила инверсионное растяжение голеностопа по направлению внутрь, степень разрыва связок неизвестна. Рядом был дядя-врач, он пропальпировал ногу и сказал, что кости на месте и целы.

Сразу после падения наложила лед на 2часа и ногу подняла выше уровня сердца. Не стала обращаться в травмпункт, наложили эластичный бинт и начала мазать гепариновой мазью. Нога болела первые часа 3-4, потом начала стихать боль к ночи, на след день ее не было.

Нога была опухшая около недели, не было видимых ушибов или гематом, только небольшая гематома снаружи. Наступать не могла, даже двигать ногой в стороны было тяжело. Дней 10 после травмы не давала нагрузку, потом начала опираться на ногу ходить, потом заболела на 12 дней гриппом, все это время провалялась в кровати изредка вставая. На ногу ходила лишь на пятку опираясь, т.к. приносило боль ходить как обычно.

После этого только 15.11 сделала МРТ и пошла к травматлогу. Картинки на гугле диске: https://drive.google.com/drive/folders/18t0f-HYCKD4fVuG27wpbCMXbphBj29Kl?usp=sharing

Врач сказала, что якобы ничего страшного, обычное растяжение, прописала противовспалительные, т.к. была жидкость там, синовит, и показала упражнения.
Замечу, это мрт сделано почти через 4 (!) недели после травмы, может что-то успело зажить или неверно срастись.

И также сказала начинать ходить полноценно, и поругала меня, что я неверно делала, что ходила только на пятке как калека, так бы мышцы атрофировались бы. После этого я начала ходить полноценно, 20 мин ходьбы не вызывали боли, полный шаг делаю и т.д.

Но ригидность при делании упражнений осталась, ригидность связок или мышц. Это когда я упражнения делаю, чувствуется, когда тяну к себе и от себя носочки и когда делаю круговые махи голенью. И глухо как-то щелкает сустав, тоже когда делаю круговые. При ходьбе не щелкает, только при круговых. Дискомфорт при упражнениях.

И вот уже 16.02, прошло 4 месяца, с тех пор упражнения делаю раз в день, а зажить до конца не может. Ригидность, пощелкивание сохраняются. Т.е. после травматолога в ноябре, как начала я ходить полноценно, очень медленно заживает будто. И беспокоит именно пощелкивание в правой ноге. Из-за того. что не до конца зажило, не могу ни спортом занимать, ни бегать.

Возможно, врач что-то недоглядела в Мрт, может подвывих кости есть, что дает щелчки и не может зажить? или нестабильность сустава? Как это определить и что делать? Еще одно МРТ?

Также прилагаю заключение МРТ и лист пациента и фото ноги на след.день после падения

Прошу внимания только травматологов/хирургов/ортопедов/рентгенологов, т.е. людей кто разбирается в мрт и в травматологии. Спасибо

Возраст: 31

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Скачал, посмотрел. Нового ничего не увидел.
Картина острой травмы с повреждением м\б группы связок.

Как я понял, боли сейчас нет. Но Вы обращаете внимание на тугоподвижность (ригидность) и щелчки в суставе. По этому поводу могу сказать следующее:

1. По МРТ были повреждены обе связки м\б комплекса.
Они срослись, но срослись рубцами. Это как шрам на коже.
Рубцы не обладают теми же характеристиками эластичности и не выносят тех же нагрузок, что здоровые связки.

Поэтому ригидность сохраняется и она еще будет долго сохраняться, пока здоровая ткань связок постепенно не растянется и не даст свободу движений. Перегрузка сустава сейчас сразу приведет к отеку и болям в области наружной лодыжки т.к. рубцы начнут рваться.

2. Что касается щелчков, то щелчки без боли признаком патологии не являются.
почему мог начаться хруст?
Например, из-за реактивных изменений свойств внутрисуставной жидкости. Может быть, ее стало меньше.
Я бы рекомендовал приобрести спортивное питание для суставов, которое бы включало: хондроитин, глюкозамин, МСМ, коллаген и др компоненты.
Хруст должен прекратиться через 3-6 мес.
Можно ввести в г\с сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты и хруст прекратится за пару недель.
Например, Ферматрон или др.

ЛФК обязательно продолжать, сустав не перегружать.
Необходимости в повторном МРТ не нахожу, но не запрещено.
Клиент
Константин, точнее подвижность связок и амплитуды движения сохранены, так же как левая новая двигается, такая же подвижность и гибкость, ригдиность наверное тут больше про ощущения при потягивании. А эти рубцы во временем уйдут или нужна операция?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Никаких показаний к оперативному лечению нет и не будет.
Артроскопия не показана.

Старайтесь не "насиловать" сустав и до боли не доводите.
Со временем все пройдет.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
По медицински - это состояние называется - посттравматический артрофиброз.

С учетом длительности и стойкости ограничений в суставе никакие таблетки и упражнения ситуацию не улучшат.

Проблема общеизвестна, и эффективно она решается только путем артроскопической операции - артроскопический релиз голеностопного сустава с резекцией патологических тканей, дебридмент структур голеностопного сустава, артроскопический лаваж.
Клиент
Виталий, точнее подвижность связок и амплитуды движения сохранены, так же как левая новая двигается, такая же подвижность и гибкость, ригдиность наверное тут больше про ощущения при потягивании. Это тоже может говорить про рубцы?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Онемела часть голени и стопы
5 ноября 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Никак не могут поставить диагноз
27 октября 2023
anastasiyamavlieva68@mail.ru, Стерлитамак
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать МРТ
12 февраля 2024
Надежда, Раменское
Вопрос закрыт
Боль в ноге
30 марта 2024
АННА, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва