Что вас беспокоит?
Проблема с Жкт
Уважаемые доктора, помогите разобраться с вопросом: у мужа заболел живот два дня назад .Боли были тянущие и терпимые, не резкие, в эпигастральеой области. Записались на фгдс и к гастроэнтерологу, сдали анализы. Биохимия очень плохая.,доктор выписал Нексиум40мг, креон 25000, и фосфолюгель! Завтра идем на узи брюшной полости! 18 лет назад был удален жечный пузырь! Хотелось бы выслушать ваше мнение на сколько все страшно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс отмечается недостаточность кардии , что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод , клинически это может проявляться изжогой, ощущением кома в глотке , отрыжкой.
Обращает внимание наличие воспалительных изменений со стороны слизистой желудка и 12 перстной кишки . Но есть оговорка в виде недостаточной подготовки, что делает исследование неинформативным, так как из- за пищи в желудке врач мог не увидеть детали. Поэтому и рекомендуется повторное исследование.
Назначенное вам лечение абсолютно верное и подходит учитывая изменения на фэгдс.
В биохимии в десятки раз повышены печеночные ферменты ( алт и аст), что свидетельствует о том, что клетки печени разрушаются.
Увеличенные значения билирубина и его фракций говорят о нарушении желчеоттока. Желчь не выводится , а попадает в кровь, что приводит к интоксикации.
Повышенный ГГТ подтверждает предположение о нарушенном желчноотоке.
С реактивный белок говорит о течении воспалительного процесса в организме.
При удаленном желчном пузыре желчь неравномерно поступает в кишечник , а это может привести к образованию мелких камней ( микролитов), которые закупоривают желчевыводящие протоки, отсюда боль и высокие значение биохимические значения.
Запись на узи - решение верное, это поможет определить состояние печени и желчевыводящих протоков.
А уже после сопоставления данных принимается решение от дальнейшем лечении , вероятно , в подобном случае понадобится госпитализация
Екатерина Николаевна, спасибо вам за ответ,а это может быть гепатит? При всем при этом муж чувствует себя не плохо!
Да, гепатит возможен , но не в классическом инфекционном смысле, а скорее как реактивный процесс на фоне проблем с желчевыводящими путями.
Возможно, имеет дело с токсическим гепатитом, который развивается на фоне воздействия лекарственных препаратов или алкоголя.
Или же острое течение гепатитов ( а, в, с) . В и С редко дебютируют в острой форме. Но исключаются они лабораторно ( сдается анализ крови на маркеры).
Хорошее самочувствие при данных показателях не всегда хороший знак, поскольку печень молчаливый орган и может долго не давать болевой синдром
Екатерина Николаевна, какие тогда мои действия?
Екатерина Николаевна, я сама медик работаю в реанимации, могу я сама что то предпринять? Покапать гастропротекторы?
Нет, данных для инфузии недостаточно. Вы не знаете электролитный состав, функцию почек и нужно понимать причину данной симптоматики ( либо это обструкция, поражение , вирус). Назначение капельниц без обследований может навредить, смазать клиническую картину, что затруднит постановку диагноза.
Что как медик вы можете сделать именно сейчас: наблюдайте за температурой , есть ли признаки желтухи (пожелтение склер, кожи, мочи, светлый кал), признаки энцефалопатии ( сонливость, заторможенность, тремор). Если что- то из перечисленных признаков наблюдается- экстренная госпитализация в хирургический либо гастроэнтерологический стационар.
Если состояние стабильное, то рекомендуется не откладывать узи и очный осмотр хирурга и гастроэнтеролога
Екатерина Николаевна, здравствуйте сделали узи результаты загрузила печень в порядке, но теперь с тонким кишечником по мнения узиста проблема
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с протоколом.
В печени отмечаются еденичные петрификаты, но это не критично, так как является возрастными изменениями.
Хоть и визуализация поджелудочной затруднена из- за петель кишечника , но то, что видно без грубой патологии.
Селезенка и почка без видимых изменений.
Что касаемо непроходимости тонкого кишечника, то это может объяснять картину боли в животе и ту недостаточную подготовку на фэгдс, и даже критично завышенные показатели со стороны биохимии.
Относительно нормальное самочувствия при неполной кишечной непроходимости - возможно , но это может прогрессировать до полной с некрозом кишки.
Недостаточность кардии и рефлюкс вполне могут отмечаться на фоне повышенного внутрибрюшного давления.
В данном случае не стоит ждать планового приема хирурга, лучше сразу обратиться в стационар, где вас очно осмотрят и выполнят обзорную рентгенограмму брюшной полости для подтверждения непроходимости.
Екатерина Николаевна, здравствуйте, сделали рентген, с кишечником все хорошо! Печеночные показатели снизились на 30% начали проводить инфузионную терапию!
Здравствуйте.
Такие изменения по результатам биохимического анализа крови могут свидетельствовать о нарушении структуры печени, возможная причина - это нарушение оттока желчи, например такие изменения могут свидетельствовать о закупорке протоков печени. В первую очередь рекомендуется выполнить узи внутренних органов, при отсутствии причины- информативно выполнить кт брюшной полости или мрхпг .
Для уменьшения болей рассмотрите использование тримебутин 3раза в день, в ближайшее время провести коррекцию лечения после обследования. Также рассмотрите вариант госпитализации, т.к есть необходимость в инфузионной терапии.
Татьяна, спасибо! Сделали узи печень в порядке камней нет, никаких особенностей! Все очень странно и муж себя чувствует хорошо! Никаких болей нет! Результаты прилагаю.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад6 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад3 ответа