Что вас беспокоит?
Фемстон 1/10 переход
Добрый день уважаемые врачи . 46 лет . Сильная симптоматика климакса все в кучу приливы , жить не хотелось , сухость влагалище и сухость кожи . Последние месячные де6кабрь 2024. При начале приема згт эндометрий 4,4мм С мая 2025 года принимаю ЗГТ фемостон 1/10 (по назначению гинеколога) на данный момент 5 упаковка . Перед ЗГТ сдала все необходимые анализы , в том числе свертываемость , УЗИ малого таза , Узи молочных желез , мазки. Есть варикоз (рекомендована операция ) . У Флеболага наблюдаюсь тромбов нет . При привыкании ЗГТ : При начальном приеме тревожили боли в венах, теперь редко терпимо и та нога где был варикоз. Спрашивала тут на форуме рекомендовали подождать идет привыкание После 4 упаковки также проверилась у Флеболога сделала узи тромбов нет, также рекомендована операция на правой ноге . Принимаю курсами Флеболию . Раньше варикоз был но он не тревожил очень редко . Была на узи малого таза на 4 пачке эндометрий на 22 таблетке был 8,6мм на 26 таблетке начались месячные 3-5 дней шли нормально (на всех 2-3 пачка примерно так и приходили ) По узи малого таза все хорошо , по одному фолликулу на каждом яйчнике. Приливы ушли 90% бывают но редко , НО сейчас тревожит сухость кожи , сухость во влагалище , нет естественной смазки , зуд во влагалище и тянущие боли . Цистит не беспокоит . Начала - эстрогиал крем гель , тоже мазала в начале ЗГТ все прошла вначале приема я его убрала . Теперь все вернулось снова боли зуд , тянущие боли и сухость влагалища , лицо . даже на пальцах ног между корочки сухие . Постоянно принимаю ОМЕГА 3 , магний , витамин Д . Месяц как отменила общие витамины думала перерыв сделаю . Думала может что витамины отменила сухость началось . Как я понимаю эстрогенов не хватает. Посоветуйте пжл. стоит ли перейти на Фемостон 2/10 (или Климонорм) (мой врач за фемостон 1/10 пусть по минимуму зачем тебе больше лучше вроде стало остальное можно и потерпеть ) Но я не хочу заработать атрофию влагалище или чего хуже опущения . - Переживаю из-за моего Варикоза, будет ли на вены сильнее влият увеличение дозировка в 2мг эстрадиола которая в Фемомтоне 2/10 или нет ? - И не нарастет ли большей эндометрий , чтоб не было гиперплазия эндометрия ( я наблюдала на УЗИ каждый месяц на 2пачке на 22 таблетке серой эндометрий - был 4,6мм , на 3 пачке 7,7 мм, на 4 пачке 8,6 , но месячные приходили на 26 таблетке начинались шли хорошо 3-5 дней ) Стоит ли перейти. Хочется по максимуму поддерживать себя в этот период .Спасибо
Принятый ответ
Ситуация связана с выраженными симптомами климакса, недостаточным эффектом от Фемостона 1/10 и сопутствующим варикозом.
Фемостон 1/10 содержит низкую дозу эстрадиола, поэтому при сухости кожи и слизистых действительно может ощущаться «нехватка» эстрогена. Увеличение дозы (Фемостон 2/10 или Климонорм) часто улучшает качество жизни, но одновременно возрастает риск влияния на венозную систему и тромбозов. По современным данным, риск тромбоза выше именно при пероральных формах эстрогенов, тогда как трансдермальные препараты (эстрожель, пластыри) считаются более безопасными при варикозе и предрасположенности к тромбообразованию.
Сочетание трансдермального эстрадиола с внутриматочной системой с левоноргестрелом (ВМС Мирена) является доказанно эффективным и безопасным вариантом: гель позволяет точно титровать дозу эстрогена, а Мирена надежно защищает эндометрий от гиперплазии, при этом общая доза прогестагена системно минимальна. Это решение особенно подходит женщинам с варикозом, так как позволяет снизить риск тромбоза по сравнению с таблетированными схемами.
Рост эндометрия, который у вас наблюдался на фоне Фемостона, вписывается в допустимые колебания: при регулярных менструальноподобных реакциях риск гиперплазии низкий. Однако при переходе на более высокую дозу таблетированных эстрогенов контроль эндометрия пришлось бы продолжать. При выборе схемы «эстрожель + Мирена» эндометрий защищен лучше, и частота гиперплазий минимальна.
Спасибо🙏 я фемостон уже принимаю ! Может ли что я увеличится дозировку ничего страшно не будет ? Так организм привык к фемостону уже ? И Вены не сильно тревожат
Спираль не рассматриваю ((( схему эстрожель запуталась как
Если спираль не рассматривается, а хочется избежать путаницы с гелем, тогда повышение дозы Фемостона (переход на 2/10) — допустимый путь.
Ара Леонидович, скажите а влияние на вены одинаковое при приеме Эстрожеля и Фемостона .
Разница только в рисках тромбов ? Правильно я понимаю . Все равно вены будут страдать и при приеме таблеток и при приеме геля одинаково ?
Разница между таблетированным эстрогеном (Фемостон) и трансдермальным (Эстрожель, пластыри) принципиальная именно для вен.
При приёме таблеток эстрадиол проходит через печень («первичный проход»), где стимулирует синтез факторов свёртывания крови. Это повышает риск тромбозов и тромбоэмболий, особенно у женщин с варикозом, ожирением или наследственной предрасположенностью. Даже если у вас нет тромбов сейчас, влияние на систему гемостаза при таблетках выше.
При использовании геля или пластыря эстрадиол всасывается напрямую через кожу в кровь, минуя печень. В этом случае влияние на свёртываемость минимальное, риск тромбоза сопоставим с риском у женщин без МГТ. То есть для вен это значительно более щадящий вариант.
Преимущества трансдермальной формы:
гораздо меньший риск венозных тромбозов и тромбоэмболий;
более стабильный уровень гормона в крови (нет резких «пиков» и «падений»);
возможность гибко титровать дозу (например, начать с 0,5 дозы геля и увеличить при необходимости).
Спасибо все стало понятно
Модно пжл еще вопрос ! Если я перейду на эстражель ! Уйдут ли боли в ноге где варикоз ! Возможно такое ? Тревожить она меня начала с началом приема фемостона
Боли в ноге при варикозе связаны не столько с самим эстрогеном, сколько с его влиянием на венозную стенку и свёртываемость крови.
На фоне Фемостона (перорального эстрогена) нагрузка на сосуды выше, поэтому нередко женщины с варикозом отмечают усиление тяжести или болей в ногах после начала приёма.
При переходе на Эстрожель (трансдермальный путь) влияние на свёртываемость практически отсутствует, риск микротромбозов и застойных явлений ниже. Поэтому в ряде случаев субъективные ощущения в ногах действительно уменьшаются: исчезает чувство тяжести, боли становятся менее выраженными или уходят совсем. Но полностью гарантировать это нельзя, потому что сами варикозные вены могут давать дискомфорт независимо от МГТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации действительно можно перейти на прием препарата фемостон 2/10, что снизит проявление симптомов . Влияние на варикозное расширение вен в любом случае уже имеется от приема препарата фемостон 1/10, ухудшение ситуации не должно наблюдаться .
Для снижения влияния на вены нижних конечностей, можно рассмотреть трансдермальные формы ЗГТ , а именно Эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) 1 раз/сут с 1 по 25 дни цикла . Гель наносится пациентками самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней. Утрожестан 200 мг 1 раз в стуки с 12-14 дня по 25 дни менструального цикла . Перерыв 5 дней
Спасибо Светлана ! Скажите пжл мне врач схему с эстрожелем сказала утрожестан 2 раза в день утром и вечером с 16-25 день
Запуталась по схеме ! Я заканчиваю упаковку фемостона . И сразу начинаю эстрожель - это начала цикла . Далее с 14-25 утрожестан добавляю . Потом перерыв от эстрожеля . И начинаю снова по схеме правильно ?
Сказала утрожестан 2 раза в день по 200 или дюфастон 200 по два раза утром вечером
Вот и не понимаю как на эстрожеле отслеживать менструацию ? Боюсь запутаться
И перейти хочу но боюсь накосять с приемом ! С таблетками проще
И можно еще вопрос будет ли сильнее на Фемостоне 2/10 нарастать эндометрий ? Не стоит ли опасаться гиперплазии ?
После окончания приема фемостона 1/10 , на следующий день начинается новый цикл , первый день .
Утрожестан идет 200 мг по схеме , возможно назначение 100 мг 2 раза в день . 400 мг достаточно много , по инструкции 200 мг
Перерыв 5 дней и от эстрожеля, и от утрожестана
Да, таблетки в этом плане удобнее . Эндометрий может быть пышнее при приеме 2/10 , но гестаген , входящий в состав , защищает от гиперплазии эндометрия
Благодарю ! Светлана если я один месяц попробую фемостон 2/10
Если что могу отменить и сразу перейти на эстрожель
Так тоже не желательно , на один месяц
Это увеличит риск Тромбообразования
Вопрос тогда еще пжл месячные на эстрожеле должны начаться при отмене утрожестана правильно ?
Те лучше если переводить на фемостон 2/10 то не менее трех месяцев ?
Менструация начинается через 5 дней перерыва. Т е в первый день возобновления эстрожеля
Хотя бы три месяца
Это схема на эстрожеле ?
Светлана Николаевна, пжл еще вопрос скажите а влияние на вены одинаковое при приеме Эстрожеля и Фемостона .
Разница только в рисках тромбов ? Правильно я понимаю . Все равно вены будут страдать и при приеме таблеток и при приеме геля одинаково ?
В целом да , разница только в риске Тромбообразования
Схему ЗГТ эстрожеля и утрожестана я расписала выше
Светлана Николаевна, да поняла, а влияние на вены влияет ли количество принятого Эстрогена . Чем выше дозировка тем сильнее страдают вены ?
Эстрогены они влияют на варикоз, способствуют расширению вен. Поэтому чем выше концентрация эстрогенов, тем хуже может быть ситуация с венами
Поэтому если брать фемостон 1/10 - уже есть влияение на вены , фемостон 2/10 - дозировка эстрогена выше, теоретически может возникнуть ухудшение ситуации с венами
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных ситуациях более безопасным и эффективным считается переход на введение эстрогенов через кожу (эстрожель или ланзетто) ежедневно, и прогестины через рот (например утрожестан), их обычно применяют с 16-го по 25-й день цикла. При трансдермальном применение эстрогенов можно подбирать дозировку оптимальную, которая не будет вызывать приливов. Но при наличии генитоуринарных расстройств хороший эффект обычно наблюдают при комбинации системных гормональных препаратов и местных форм эстрогенов, которые позволяют устранить чувство сухости, жжение, например овестин или орниона, первые три – четыре недели их обычно применяют ежедневно, в дальнейшем переходят на применение до двух – трёх раз в неделю.
Елена благодарю
Как правильно начинать эстрожель ! Заканчиваю фемостон . Первый день цикла считаю Далее постоянно два нажатия эстрожеля непрерывно ? С 16 по 25 утрожестан 200мг ? Верно
Я боюсь начинать так не понимаю схему приема ! Когда ждать месячные ! Нужно ли перерыв !
На Фемостоне да болят Вены ! Но за 5 месяцев приема . На 26 таблетке месячные 3-5 дней … беспокоит варикоз да не сильно тревожит ! Но хотелось бы безопаснее . Объясните схему приема эстражеля
Все по разному !!!
И когда ожидать месячные на эстрожеле
Все говорят цикл а какой он у нас ? Я не понимаю как считать (((
Натали, не стоит боятся, постепенно можно будет привыкнуть. Да верно, чаще всего ЗГТ рекомендуют в виде геля эстрожель (2-3 клика) ежедневно, а с 16 дня по 25 прогестины в виде например утрожестана 200 мг. Менструальная реакция обычно наблюдается после окончания приема прогестинов.
Нужно ли делать перерыв
Как только закончила принимать утрожестан снова считаю 16 дней и снова принимаю утрожестан
Сколько спрашиваю никто не модет доступно объяснить ??? Не понимаю почему
Мой гинеколог вообще сказала дюфастон или утродестан 200 по 2 раза в день . Но мы у них на потоке им особо нет дела до нас ! Я поэтому и спрашиваю
Можете пжл мне четко объяснить схему приема эстрожеля с утрожестаном на пример двух месяцев
Наталья, успокойтесь, сейчас я постараюсь все объяснить. Обычно прием эстрогенов рекомендуют начинать с 1 дня цикла ежедневно, с 16 дня цикла применяют прогестины до 25 дня цикла и далее обычно в течение 5 дней наблюдается менструальная реакция и после 5 дней отсчитывается новый цикл.
Поняла Елена 5 дней я ничего не принимаю верно ! Эстрожель не мажу . Перерыв от всего
Да верно
Елена еще вопрос ! Как я поняла в эти дни начнутся месячные ! Правильно и неважно сколько дней ! Я все равно начинаю через пять дней мазать эстрожель ?
И последний вопрос ) если месячные не приходить на этой схеме ? Что делать ?
Натали,да верно, на менструацию не ориентируемся, обычно при такой схеме менструальная реакция будет происходить
Елена менструация приходить в перерыв ! Мне важно спрашиваю ! Чтоб не было гиперплазии эндометрия
Ведь важно в менопаузы отслеживать размер эндометрия и чтоб он отторгался
Наталья, да обычно это происходит в 5 дневный перерыв, обычно признаков гиперплазии не развивается. Эндометрий отторгается.
Спасибо 🙏 за полную консультацию
Натали, крепкого Вам здоровья. Я надеюсь, что все улучшится
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется использование эстрогенов через кожу ежедневно в непрерывном режиме , препараты прогестерона при этом назначают через рот с 16 по 25 день менструального цикла.
Для устранения сухости во влагалище целесообразно подобрать местные эстрогены во влагалище, например крем овестин.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20171 ответ
- 1 Декабря 20172 ответа
- 16 Июня 20201 ответ
- 13 Сентября 20201 ответ