Что вас беспокоит?
Холестерин
Здравствуйте,по анализам обнаружен высокий холестерин,очень не хочется принимать статины...села на диету,стала заниматься спортом и прогулками. При росте 150см имею лишний вес 63кг и не могу жить без сладкого,до этого вела малоподвижный образ жизни Есть ли шанс всё исправить? По узи обп перегиб желчного и умеренные изменения печени,жду очередь на узи бца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
У молодых женщин умеренно повышенный холестерин может быть в норме, так как холестерин служит основой для синтеза половых гормонов - эстрогенов и прогестерона.
Организм использует его как «строительный материал» в репродуктивном возрасте.
Поэтому без других факторов риска (сахарный диабет, гипертония, курение, ожирение) такой уровень сам по себе не указывает на болезнь и требует в первую очередь наблюдения и корректировки образа жизни
Важно оценить фракции холестерина - особенно ЛПНП, так как повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Статины не назначают только из-за того, что холестерин повышен
Скажите, давление в норме? У родителей не было инфаркта/инсульта до 60 лет? Цикл в норме? Какой именно уровень холестерина?
Вероника Андреевна, спасибо-прикрепила анализы
Вероника Андреевна, холестерин 6.5
Инфарктов у родетелй не было,им уже под 65 лет
По анализу умеренно повышен холестерин за счет ЛПНП - уровень не такой критичный, чтобы рекомендовать статины , но внимание обратить стоит в первую очередь на коррекцию образа жизни - достаточно количество активности - минимум 6-10 тыс шагов ежедневно, питание по Средиземноморскому типу
Так же важно достаточно пить воду для того, чтобы был хороший отток желчи и вязкость крови
Помимо диеты и образа жизни рекомендуют проверить сосуды на наличие атеросклеротических и предатеросклеротических изменений
Давление не повышается? Цикл в норме?
Вероника Андреевна, давление у меня верхнее 110-120 на 68
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Скажите, менструации обильные?
Давление в пределах нормальных значений и отсутствие отягощенной наследственности говорят о том, что сейчас риск сердечно-сосудистых осложнений средний (только из-за повышения холестерина) и важно дообследовать узи бца
Вероника Андреевна, спасибо большое за ответ,просто врач сказал что холестерин очень высокий...назначил пожиз.статины,аквадетрим5000 ме и феррум лек
Очень не хочу садиться на статины,буду делать все возможное чтобы холестерин пришел в норму
На данный момент к ним показаний нет исходя из тех данных, что предоставлены , статины назначают без узи только если уровень холестерина превышает 8 в неоднократных измерениях 🙏🏻
Молодую женщину защищают эстрогены от атеросклероза, пока есть цикл вероятность развития атеросклероза ниже
Будьте здоровы🙏🏻🩷
Вероника Андреевна, менструации достаточно обильные,но цикл регулярный
Имеется миома,которая растет на ружу(не в полость матки) размер 6.3см
На фоне миомы нередко формируется дефицит железа, поэтому важно поддерживать оптимальный его запас
Так же могут быть рекомендованы профилактические курсы железа с 1 по 7 день цикла в дальнейшем, чтобы снова не случился дефицит
Принятый ответ
Здравствуйте, Юля!
Да, конечно, уровень холестерина можно скорректировать соблюдением диеты, которая направлена на снижение веса (средиземноморский тип питания).
Позитивно влияет на уровень холестерина общее снижение массы тела на 5-10%, поэтому в таком случае очень хорошо, что обратили внимание на питание. Положительный эффект так же могут оказать дозированные физические нагрузки - ходьба, плавание. Не менее 150 минут в неделю.
При обнаружении высокого холестерина назначаем обычно УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ нет бляшек или признаков атеросклероза, то в таком случае можно рекомендовать препараты на основе омега - 3 с целью снижения уровня холестерина (не статины) . К таким препаратам с доказанной эффективностью относится, например, омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки. В динамике требуется контроль показателей - общего холестерин и его фракций ЛПНП и ЛПВП через 3-4 месяца.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
При повышенном холестерине на очном приеме могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму, а также узи бца, вы все верно делаете🙏🏼❤️
Также хочу отметить, что при изгибе жп может быть склонность с сгущению желчи, что также ведет к повышению холестерина.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать: 1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев.
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо прикрепила анализы
Посмотрела🙏🏼❤️ рекомендации прежние
Еще добавить хочется повышение лимфоцитов в процентном соотношении , как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
Снижен ферритин , в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Шанс обойтись без медикаментозного лечения имеется, если по результатам УЗИ БЦА не будет выявлено атеросклеротических изменений.
Вы правы, нарушение оттока желчи и избыточное потребление животных Жиров очень важно.
Так же нельзя исключить наследственную предрасположенность, особенно если это наблюдается у близких родственников.
Возможна мягкая помощь для отхождения желчи - прием теплой воды 1/2 стакана за 20 минут до еды. Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо. Так как именно на жиры отделяется желчь.
Уточните, омегу не принимали?
Дарья Михайловна, спасибо прикрепила анализы
Да, действительно холестерин повышен за счет липидов низкой плотности- ЛПНП.
В таких случаях имеется повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП.
Что может быть полезным помимо диеты?
Например, прием ОМЕГА 3, Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
🩺Из обследований важно - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза показаны статины.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
Так же обращает внимание снижение ферритина менее 40, что обычно указывает на скрытый дефицит железа.
Скрытый дефицит железа, это когда уровень гемоглобина в норме, а ферритин понижен.
Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес по 1 т 1 раз в день или Тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку запивая соком или водой!
Уточните, вы не курите? Повышенного давления не бывает?
Дарья Михайловна, спасибо большое за ответ
Не курю и совсем не употребляю спиртное,давление 110,120 на 68
Зато ем сладкое,как не в себе...При росте 150 набрала 63 кг...
Дарья Михайловна,спасибо за ответ,омегу не принимала
Мне врач назначил статины,аквадетрим и феррум лек
Поняла вас!
Отсутствие вредных привычек и повышенного давления снижает индивидуальный риск сердечно-сосудистых событий, что благоприятно и позволяет работать с холестерином без статинов, если по УЗИ не будет изменений🙏
Рада помочь!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отмечается повышение общего холестерина.
В таких случаях необходимо сдать анализ крови на липидограмму, оценить за счет какой фракции повышение.
Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
При повышении ЛПНП «плохого» холестерина рекомендуют пройти:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Конечно, снизить холестерин можно коррекцией образа жизни если нет атеросклероза.
Поэтому нужно соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 3 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца)
Анна Андреевна, спасибо,скажите как долго нужно и можно приримать амокар?
Омакор можно принимать длительно. Пока до 3 месяцев, далее анализ можно пересдать.
Уздг бца не делали? Если нет атеросклероза, то рациональное питание, физическая активность, прием омеги помогут снизить уровень холестерина.
Так же важно заменить растительное масло на оливковое.
Согласно клиническим рекомендациям, статины назначаются только при наличии признаков атеросклероза по уздг. Если нет атеросклероза - контроль уздг через 3 года.
Если есть хоть начальные признаки отложения холестериновых бляшек, то нужно будет начать принимать статины. Не стоит их бояться. Есть препараты нового поколения, оказывают меньшее влияние на печень. Статины снижают уровень холестерина и укрепляют уже имеющуюся бляшку, чтобы снизить риск инсульта или инфаркта.
По анализам отмечается незначительное снижение ферритина.
Гемоглобин ближе к нижней границе нормы.
В первую очередь идет расход «депо»запасов, снижается ферритин. При этом гемоглобин может сохраняться на нормальном уровне. Спустя время, когда запасы израсходованы, начинает снижаться гемоглобин. Развивается анемия.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические заболевания у женщин (эндометриоз, миома, обильная менструация).
Для поиска причины рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 80 мг 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Здравствуйте!Вам нужно сосредоточиться на трех пунктах:диета, движение, режим.
Питание:
1. Убираем "сахарные качели".Цель — стабилизировать уровень сахара в крови, чтобы не было резких скачков и приступов голода.
· исключите: сахар, сладкую газировку, пакетированные соки, выпечку, белый хлеб, молочный шоколад, конфеты.
· Сложные углеводы вместо простых: переходите на гречку, бурый рис, киноа, овсянку,цельнозерновой хлеб.
2. Увеличьте количество клетчатки. Она связывает и выводит излишки холестерина в кишечнике.
· Овощи: каждый прием пищи должен наполовину состоять из овощей (сырых, тушеных, на пару).
· Отруби: добавляйте 1-2 ст.л. в кефир или кашу.
3. Правильные жиры.
· Убрать: трансжиры (маргарин, майонез, фаст-фуд).
· Добавить: авокадо, орехи (горсть в день), рыбу, оливковое и льняное масло
4. Белок. Нежирное мясо, птица, рыба, творог (5%), бобовые.
5. Режим питания! При перегибе ЖП это важно. Есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Это предотвращает застой желчи и ускоряет метаболизм.
Движение:
· Прогулки отлично! Ходите быстрым шагом не менее 40-60 минут в день. Это сжигает жир и помогает сердцу.
· Силовые тренировки. Мышцы — главный потребитель энергии и сахара в крови. приседания, отжимания от стены/с колен, планка, выпады,занятия с легкими гантелями.
Режим:
· Сон. Спите не менее 7-8 часов. Недосып повышает уровень гормонов голода и способствует набору веса.
· Вода. Пить достаточно воды (1.5-2 л) важно для всех обменных процессов и для разжижения желчи.
УЗИ БЦА?
УЗИ покажет, нет ли в них атеросклеротических бляшек. Это важное исследование, которое оценит риски для здоровья сосудов.
Через 3 месяца сдайте анализ крови на липидограмму и посмотрите на динамику. Также можно добавить омега 3 кислоты (Омакор)
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20245 ответов
- 4 Ноября 202415 ответов
- 4 Мая 202510 ответов