Что вас беспокоит?
Боль в животе
Здравствуйте, уже почти месяц мучаюсь с болью в животе. Болит низ живота, иногда поясница ноет, вздутие. Сначала пошла к гинекологу, она проверила, сказала это не её, похоже на кишечник. Терапевт сказала сдать кровь, мочу, УЗИ ЖКТ и мочевой +почки. Всё прошла, вроде без патологии. Терапевт выписала альфа-нормикс, хайрабезол, бускопан и энтерол. Сказала, живот вздут и боль по кишечнику. Диету соблюдаю. Пропила 7 дней все эти лекарства, но лучше не стало. Боль внизу живота так и остаётся, похожа на боль в женские дни. В апреле этого года планово проходила гастроскопию и колоноскопию, прилагаю заключения. Чем ещё можно себе помочь, может ещё какие анализы нужны или заменить таблетки? Из хронических заболеваний - гастрит, ставили Сибр, колит, дисфункция желчного пузыря по гипомоторному питу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Жалобы на боль внизу живота, вздутие и ноющую тяжесть могут быть связаны с воспалительными изменениями слизистой кишечника, которые по результатам колоноскопии соответствуют картине катарального колита. При этом гастроскопия показала признаки гастрита и недостаточности кардии, что также может усиливать дискомфорт. Курс антибиотика, спазмолитика и пробиотика не всегда даёт выраженный результат, если основным фактором остаётся воспаление и нарушение моторики кишечника.
В подобных случаях для уточнения активности процесса обычно проводят анализ кала на кальпротектин и общий С-реактивный белок, что помогает разделить функциональные нарушения и колит с воспалением.
При подтверждённом воспалительном процессе чаще применяют месалазин, например по 500 мг трижды в день курсом от месяца и дольше. Для снятия спазмов в животе нередко используют мебеверин по 200 мг дважды в день на протяжении 3–4 недель. Для защиты слизистой желудка и пищевода могут подключаться препараты висмута, такие как де-нол по 2 таблетки дважды в день курсом 4 недели, а также альгинаты, например Гевискон по 10–15 мл после еды и перед сном. Большое значение имеет питание с исключением газированных напитков, бобовых, избытка сладостей и продуктов, вызывающих брожение.
Елена Борисовна, здравствуйте, спасибо за ответ. Я добавила ещё результаты анализов, может там есть нужны, посмотрите, пожалуйста
По анализам и УЗИ серьёзных отклонений не выявлено, С-реактивный белок низкий, признаки активного воспаления не подтверждаются. Перегиб желчного пузыря и умеренные изменения поджелудочной считаются функциональными и часто не связаны напрямую с болями. Основной источник жалоб остаётся кишечник, где по колоноскопии был колит. При такой картине обычно ориентируются на контроль кальпротектина, чтобы понять, есть ли активное воспаление или боль носит функциональный характер.
Елена Борисовна, а есть смысл сейчас этот анализа калм сдавать, если я пропила 7 дней альфа-нормикс? По анализам вроде хорошо, но оно же болит, что-то надо принимать?
После курса альфа-нормикса кальпротектин всё равно информативен, так как показывает уровень воспаления слизистой, а не бактериальный рост. Если он низкий — речь чаще идёт о функциональной боли и спазме, тогда акцент делают на спазмолитиках и поддержке слизистой, если высокий — рассматривают противовоспалительное лечение.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте. описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии и СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков. С целью исключения воспаления в кишечнике, рекомендуется сдать фекальный кальпротектин.
Рекомендации по лечению - диета Fodmap. Также рекомендуется вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы. Должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения рекомендованы спазмолитики, дюспаталин или тримедат. При сохранении боли и отсутствии воспаления совместно с лечащим вопрос решается вопрос о приеме нейролептиков, например, амитриптиллин
Наталья Алексеевна, здравствуйте, я пила год золофт, тоже были па и боли в жкт. Вроде всё прошло, уже месяца 3 не пью, может возвращается всё? Подскажите, амитриптилин мне вообще не заходил, золофт пила хорошо, но поправилась за год на 8 кг. А какие есть ад, чтобы и вес не рос, но и помогали при борьбе с СРК?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20192 ответа
- 18 Марта 20209 ответов
- 10 Мая 202037 ответов
- 30 Марта 202119 ответов