Что вас беспокоит?
Болит плечо, ахиловы сухожилия
Здравствуйте. Резко начало болеть плечо, то есть не могу поднять руку и завести за спину. Травм не было. Ещё болят ноги, мрт показала шпоры вверх и вниз и небольшой артрит. Лечила магнитотерапией, увч, лазером, колола алфлутоп, пила дефлюкс, гели долобене, лиатон. Но боль при ходьбе, есть, особенно по ступеням вниз
Принятый ответ
Здравствуйте.
В плечевом суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
По поводу шпор наиболее эффективными считаются блокада с Дипроспаном и ударно-волновая терапия.
Так же обязательно рекомендуют изготовить носить индивидуальные стельки.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Резкая боль в плече без травмы и невозможность поднять руку или завести её за спину чаще всего связана с воспалением сухожилий и околосуставных тканей. Подобная картина характерна для так называемого плечелопаточного периартрита или синдрома соударения (импиджмент-синдром). Иногда причиной может быть кальциноз сухожилий или артроз плечевого сустава.
Боли в ногах при наличии костных разрастаний (шпор) и признаков артрита нередко усиливаются при ходьбе по лестнице вниз. Это связано с нагрузкой на коленные и голеностопные суставы, а также с воспалением фасции стопы. Симптомы могут сохраняться, несмотря на физиопроцедуры и курсы хондропротекторов.
Для уточнения причин обычно рекомендуют выполнить рентген или МРТ плечевого сустава, чтобы оценить сухожилия и хрящи, а также общий анализ крови для исключения выраженного воспаления. При болях в стопах и коленях полезно уточнить состояние суставных поверхностей с помощью рентгена, а также провести ультразвуковое исследование мягких тканей.
Наиболее эффективными в подобных ситуациях обычно считаются курсы нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или уколах, локальные инъекции препаратов в плечевой сустав, лечебная гимнастика для восстановления подвижности и укрепления мышц. При выраженных болях в стопах и коленях часто обсуждают ортопедические стельки, снижение нагрузки на суставы, снижение веса при его избытке и специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц ног.
Принятый ответ
Здравствуйте, для понимания происходящего в плечевом суставе к выполнению обязательно МРТ, без него это только домыслы и предположения (Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.)
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Что качается шпор- то тут классный эффект дает ударно-волновая терапия!
Берегите себя и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. По поводу плеча - в подобных случаях обычно рекомендуется сделать МРТ для уточнения диагноза, скорее всего присутствует тендинит (воспаление) сухожилий вращательной манжеты.
На МРТ стоп у Вас обнаружили пяточные шпоры. Плантарный фасциит появляется из-за неправильной нагрузки на стопы. Основное лечение - исправить эту неправильную нагрузку лечебными ортопедическими каркасными стельками. Их нужно будет носить постоянно. На время болевого синдрома эффективно будет пройти 5-7 сеансов ударно-волновой терапии. Можно также попробовать магнитотерапию и фонофорез с гидрокортизоном. В крайнем случае при неэффективности описанных процедур можно сделать блокаду дипроспаном.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20221 ответ