Что вас беспокоит?
Миопия высокой степени у ребенка, астигматизм.
Сыну 7 лет, у нас миопия высокой степени, астигматизм, настаивает один док на склеропластике, другие же говорят что не нужно она не эффективна, что делать куда стучаться, помогите , нужно мнения еще специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте у ребёнка установлен диагноз миопия и астигматизм, это такое строение оптики глаза при котором все лучи попадают перед сетчаткой и неравномерно и для того чтобы сформировалось хорошее зрение нужны специальные астигматические стекла. изменения в рефракции есть и не маленькие и нужна постоянная коррекция и регулярные осмотры у врача. По поводу конкретно какой метод коррекции использовать это выбирать вам. Есть специальные очки с линзами стелласт и мягкие однодневные линзы с периферическим дефокусом misight, которые уже имеют доказательную базу в лечении и торможении миопии
А так же бывают ночные(жёсткие) линзы. Называется этот раздел ортокератология. По возрасту вы уже можете использовать этот метод. Достаточно удобно- на ночь надели, всю ночь ребёнок с ними спит, на утро снимает и все видит целый день.
Но очки у вас все равно должны быть, потому к примеру если ребёнок заболел, то линзы надевать нельзя. И на период лечения будете в очках, потом можно будет вернуться. Особенно удобно если ребёнок занимается спортом, а при миопии это очень важно. Наиболее оптимальным видом спорта будет плавание.
После 21 года можно будет запланировать лазерную коррекцию зрения, если не будет осложнений и противопоказаний.
Так же эффективным в лечении миопии будет проведения гимнастики и курсы аппаратного лечения. А так же прием курсами препаратов с глюкозаминами и хондроитинами
В комплексе лечения используется курс мидриатиков: но это должен быть не ирифрин/ стелфрин, который лишь механически расширяет зрачок, не оказывая влияние на аккомодацию. А пецептурные препараты мидримакс или феникамид, а ещё лучше раствор атропина 1 кап на ночь 1 мес.
А так же нужны регулярные прогулки не менее 2 часов в день на свежем воздухе и контроль времени за гаджетами- не более 2х часов в день. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вопросом и фотографией. Склеропластика, на даёт особо улучшения и ожидаемого эффекта от лечения. В данном случае , рекомендовано , пройти курс физиотерапии: магнитотерапия , лазерная стимуляция сетчатки. А так же пользоваться очками stellest , они замедляют прогрессирование близорукости. И желательно делать зрительную гимнастику по Аветисову 15 минут в день. В будущем можно будет уже думать о лазерной коррекции
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела фото. Да, есть миопия высокой степени. В подобных случаях очень хорошо очки стеллест. Это специальные перифокальные очки, с особым строением диоптрийного стекла, которое препятствует прогрессированию миопии, чередуются участки фокуса и дефокуса. Также можно ортокератологические ночные линзы. Они как бы сплющивают роговицу и препятствуют увеличению миопии. Но эти линзы полностью весь минус не уберут. На разницу, которая остаётся одевается очковая коррекция.
По поводу склеропластики - лично мое мнение, не рекомендую. Этот метод, например, в странах Западной Европы не используется так как считается не эффективным и не безопасным.
Также хочу отметить, что необходимо укреплять склеру. Ведь почему прогрессирует миопия, потому что увеличивается переднезадний размер глазного яблока. А чтобы глазное яблоко так быстро не увеличивалось должен быть пробный каркас. А каркас - это склера.
Для укрепления склеры используются Хондроитины и Глюкозамины в дозировке по возрасту
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашего ребенка такая особенность строения оптики глаза, при которой лучи света фокусируются не на сетчатке, а перед ней, и делают это неравномерно. Для формирования четкого зрения необходима постоянная коррекция специальными астигматическими очковыми линзами или контактными линзами. Учитывая значительные изменения рефракции, ношение коррекции должно быть постоянным, а наблюдение у врача-офтальмолога регулярным.
Помимо обычных очков, существуют современные методы, направленные именно на торможение прогрессирования миопии, с доказанной эффективностью. К ним относятся специальные очковые линзы Stellest и мягкие однодневные контактные линзы MiSight с технологией периферического дефокуса. Также существует метод ортокератологии (ночные линзы) - это жесткие газопроницаемые линзы, которые надеваются на время сна. За ночь они изменяют форму роговицы, что позволяет ребенку весь следующий день видеть четко без какой-либо коррекции. Этот метод уже доступен в вашем возрасте. Однако обычные очки у вас должны остаться в качестве запасного варианта на случай, если ребенок заболеет и носить линзы будет нельзя, или для использования после снятия ночных линз утром. Особенно удобны контактные линзы для детей, занимающихся спортом, что при миопии очень важно и рекомендовано, особенно таким видом, как плавание.
После 21 года, при стабилизации зрения и отсутствии противопоказаний, можно будет рассмотреть возможность лазерной коррекции зрения. Лечение миопии должно быть комплексным. Очень эффективны регулярная гимнастика для глаз и курсы аппаратного лечения 2-3 раза в год. Медикаментозная терапия включает курсовой прием препаратов на основе глюкозамина и хондроитина сульфата для улучшения состояния склеры. По рецепту врача может быть назначен курс мидриатиков - это не обычные капли вроде Ирифрина, а препараты,влияющие на аккомодацию, такие как Мидримакс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и протоколом осмотра.
Самыми эффективными методами контроля миопии, направленными на замедление ее прогрессирования, являются: 1)грамотная коррекция(очки, контактные линзы):
Самые эффективные - перифокальные очки(stellest, miyosmart) или мягкие контактные линзы с периферическим дефокусом(prima bio bi-focal или MiSight), а так же ОКЛ(ночные ортокератологические линзы).
2)соблюдение зрительного режима
3)прогулки в светлое время суток на свежем воздухе ~2ч/день и качественный сон.
4)спортивные секции(особенно предпочтительны такие виды спорта, как волейбол, теннис - где хорошая тренировка зрительного аппарата за счет слежения за мячом, плавание).
Склеропластику в настоящее время своим пациентам не рекомендуем, есть более щадящие методы контроля, которые описала выше, с хорошей доказательной базой.
Желаю крепкого здоровья ребенку!
Пишите, если остались вопросы.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни.
1/ Склеропластику активно делали детям с прогрессирующей Миопией с2000 года. Но к сожалению данная операция не оправдала своих надежд. У детей прогрессия останавливалась крайне редко/ поэтому метод не имеет доказательной базы на данный момент/. Сейчас крайне редко его применяют
Я своим пациентам его не рекомендую/
На сегодняшний день есть более инновационные технология мировой доказательной базой/ которые реально работают /
Это линзы очковые Stellest стабилизируют Миопию и контроль над ней.
Так же Мягкие контактные линзы- MiSight c периферическим дефокусом/ механизм действия данных линз , тоже стабилизирует Миопию и контроль над ней/ с доказательной базой/ детям можно с 6 лет.
Рекомендую так же ночные ОКЛ/ жесткие газопроницаемые / с мировой доказательной базой/ на рынку почти 18 лет.
Ребёнок в них спит и утром снимает и целый день видит мир без очков. Может заниматься спортом/ идеальный спорт для вас плавание/ ограничение по контактным единоборствам/ можно теннис, /
При использовании любых линз / необходимо иметь очки/ так как при воспалении глаз/ линзы носить нельзя, переходим на очки.
Контроль у офтальмолога 2 р в год на широкий зрачок/ смотрим Рефракцию/ и желательно измерять ПЗО/ размер длины глаза.
Минимизируйте гаджеты.
Вся зрительная нагрузка должна быть дробной 20 мин работы и 20 секунд максимально смотреть вдаль.»
Вам так же показано аппаратное лечение 2 р в год для лечения Амблиопии/ это когда нет 100% коррекции в очках/
Необходимо натренировать остроту зрения до 100% в очках и в 21 год можно делать Лазерную коррекцию, чтоб было 100% зрение после ЛКЗ
Всего вам доброго🌸
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20202 ответа
- 12 Декабря 202212 ответов
- 21 Июня 20239 ответов
- 30 Апреля 202419 ответов