Что вас беспокоит?
Отёки ноги
Здравствуйте, маме 68 лет, диагноз по сердцу поставили лет 7 назад, подтверждают каждый год. Началось со скопления жидкости в карманах лёгких, в одном было 1,2л и 0.8л во втором. Помог мочегонный препарат диувер (возможно, поэтому мама верит только в мочегонные препараты). Прикрепляю свежий скрин консультации кардиолога. Также последние анализы. Проблема в отеках ног. Перешло и на живот. Принимает верошпирон утром 1 табл *25, фуросемид пол таблетки 40/2. Частично принимает Юперио. Делает паузы по 2-3 дня и больше. Сейчас начала пить каждый день (10 дней) , доза 50 утром и 50 вечером. Делала паузы с Юперио - считает, что от него и есть отёки. Больше ничего не принимает. Подскажите, пожалуйста, возможно, нужно увеличить дозу Юперио? Это поможет снять отёк? Или обязательно нужно добавить Форсигу? Пока она отказывается, считает его опасным.... Мама сверху как скелет, снизу вся жидкость, отёки болючие, еле ходит. Живот раздулся, как камень, тоже отёк. Прикрепляю визуальные фото, очень буду благодарна за консультацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом и назначениями специалиста.
При ухудшении самочувствия и наличии обширных отеков в организме желательно необходимо госпитализация в стационар экстренная для выявления количества жидкости в плевральных полостях и брюшной полости.
При необходимости пункция.
Максимально назначенное лечение диуретиками.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
Если маме каждый год подтверждают сердечную недостаточность то прием препаратов которые ее предотвращают нужен постоянно, не этзодически когда отеки, ведь причины что приводят к отекам никуда уже не денутся если болезнь сердца есть, значит помогать, поддерживать сердце нужно ежедневно, это отодвигает момент когда начнут наростать отеки.
Прием юперио обязателен, это лекарство которое лечит сердечную недостаточность, не просто выганяет воду а поддерживает сердце, прием юперио должен быть в максимально переносимой дозировке по 200 мг 2 раза в день, увеличивать дозу нужно постепенно один раз в две недели и если снижается избыточно АД, нужно остановиться на комфортно переносимой дозе.
Торасемид 2,5-5 мг утром, сколь комфортно переносит.
Важно что по анализам потеря белка, анемия и поправлять ситуацию с железом тоже нужно, иначе сердце в ишемии постоянно находится из за анемии. Мальтофер, например 100 мг по 1-2 таб в день хотя бы три месяца.
Светлана Николаевна, торесемид она плохо переносит. Поэтому принимает фуросемид. Главная проблема это отёки. Как с ними бороться? Они уже месяца 3-4 стабильные, не уменьшаются.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, как давно мама обследовалась, проводилась эхо-кг?
При наличии сердечной недостаточности с подобными жалобами обычно рекомендуют:
Мочегонные препараты (чаще торасемид, тк его можно принимать постоянно. Фуросемид на постоянный прием не рекомендуют, тк он вызывает форсированный диурез (выраженное выделение мочи) и вымывание калия. Дополнительно к торасемиду верошпирон или эплеренон 50-100 мг под контролем уровня креатинина, давления).
Юперио: при выраженной сердечной недостаточности целевая дозировка 200 мг в сутки под контролем давления. При наличии выраженных отеков (признаки обострения сердечной недостаточности) 100 мгв сутки может быть мало.
Форсига очень хорошо снижает нагрузку с сердца при сердечной недостаточности. Так же хорошо помогает при хронической болезни почек.
Помимо отеков есть какие-то жалобы?
Анжела Павловна, именно отёки проблема. Как с ними бороться? Подскажите, пожалуйста, Юперио может с ними справиться при увеличении дозировки? Это главный вопрос
Ознакомилась с фото и результатами исследований.
Отеки выраженные, что является покзанием для очного осмотра и решения вопроса о необходимости госпитализации.
При появлении на фоне сердечной недостаточности отеков рекомендуют проведение эхо-кг с оценкой фракции выброса. Это важно, тк фракция выброса может показать выраженность сердечности.
Так же по результатам исследований имеется анемия средней степени тяжести, по изменениям похоже на железодефицитную. Рекомендуется проверить уровень ферритина.
Для уменьшения отеков, снижения нагрузки с сердца обычно рекомендуют прием: торасемид 5-10 мг, верошпирон 50-100 мг., при сердечной недостаточности так же обязательно юперио, обычно начинают с 50 мг утром и вечером с постепенным повышением дозиовки до 100 мг утром и вечером, форсига 10 мг утром. Препараты принимают строго под контролем давления, тк может упасть давление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хочется отметить, что исходя из анализов имеется выраженная анемия, в совокупности с выраженным застоем в печени. А также выраженная Кахексия, то есть снижение массы тела.
Исходя из фото, отеки достаточно рыхлые, сердечные же отеки более плотные.
В такой ситуации в основе состояния лежит не сердечная патология, а важно искать причину такого состояния. В таких случаях должна быть онконастороженность. Как минимум, выполняют фгдс, УЗИ органов брюшной полости, а ещё лучше, если будет возможность выполнение кт лёгких и органов брюшной полости.
Для оценки необходимости юперио важно посмотреть более свежее УЗИ сердца.
Скажите, а нет возможности для госпитализации?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию и данным обследований речь идет о декомпенсации сердечной недостаточности, также тяжесть состояния мамы может быть обусловлена выраженной анемией.
В подобных случаях рекомендуется рассматривать вопрос о госпитализации с целью лечения и дообследования.По поводу анемии обычно назначается ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, а также лечение препаратами железа с учетом тяжести анемии можно рассматривать внутривенное их введение в условиях стационара.
Прием мочегонных препаратов в данной ситуации рекомендуется продолжить, эффективным является назначение торасемида в дозе 5-10 мг и верошпирона в дозе 25-50 мг под контролем давления.
Также в подобных случаях назначается Юперио, с титрацией дозы до максимально переносимой, которая не приводит к выраженному снижению АД, Форсига в дозе 10 мг также улучшает прогноз при сердечной недостаточности.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 201820 ответов
- 12 Апреля 20202 ответа
- 19 Апреля 20204 ответа
- 24 Августа 20201 ответ