Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфатические узлы.
Ребенок 13 лет, болеет четвёртый день, горло болит, насморк.Лечим по симптомам в горло Септолете, в нос Полидекса с фенилэфрином, так как были желтые сопли. Сегодня добавился кашель.Температуры нет. И заметила на шее и затылочной области торчат лимфоузлы. Одиночные круглые, при пальпации болезненны, в цвете не изменены. Видны только справа шейный и затылочный, слева не пальпируются. Завтра сдадим общий анализ крови. Стоит ли добавлять антибиотики в лечение? Испугало то, что они видны как маленькие шишечки примерно 0.7 мм и болезненны если их трогать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лимфоузлы имеют особенность очень быстро реагировать увеличением на многое происходящее в организме, но при этом очень долго приходят в нормальные размеры, особенно, если при этом ребенок заболевает за этот период.
Обычно увеличение лимфоузлов у детей в этой области может быть связано со стоматологическими проблемами (например, кариес) или на фоне вирусной инфекции. Учитывая период заболевания, наиболее вероятно, что лимфоузлы среагировали на инфекционный процесс.
В таких ситуациях диагностический минимум - УЗИ лимфоузлов и общий анализ крови с лейкоформулой. Решение о приеме антибиотика принимается после результата анализа крови, если есть признаки бактериальной инфекции. При вирусной инфекции они не действуют и не влияют на размеры и скорость уменьшения лимфоузлов.
Красные флаги: увеличение других групп узлов, особенно надключичных, подключичных, подмышечных, паховых; лимфоузел резко увеличивается в объеме; появляется болезненность, лимфоузел горячий на ощупь, появляется местный отек, покраснение кожи над увеличенным лимфоузлом, повышается общая температура, в некоторых ситуациях, если говорим о лимфоузлах в области шеи, подчелюстной области - затруднение или невозможность движения головы.
Если появляются красные флаги, состояние ухудшается, то обычно рекомендуют очный осмотр детского хирурга или педиатра.
Анастасия Дмитриевна, большое спасибо за такой подробный ответ. Завтра сдадим оак и сделаем узи. Зубы у него в порядке все.
Поняла Вас. Рада помочь 🙏
Отмечу также, что на фоне инфекции лимфоузлы увеличиваются, если ребенок стройный, то могут быть более заметными и возвышаться над кожей, чем у более плотных детей.
Размер 0,7 мм - это небольшое увеличение. Красный флаг, когда увеличение более 1-1,5 см.
Как проведете обследование, можете подкрепить, посмотрю 🙏 только напишите, что подкрепили 🙏
Анастасия Дмитриевна, да он худенький сам по себе
Спасибо большое. Завтра прикреплю
Да, напишите, как подкрепите 🙏
Анастасия Дмитриевна, здравствуйте. Прикрепила
Добрый день! Благодарю, ознакомилась.
По результату ОАК острых воспалительных изменений нет.
Анемии нет, латентного дефицита железа - гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрастной норме.
Лейкоформула правильная. Лейкоциты в рамках нормальных значений. Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, возрастная норма после 5-6 лет.
Базофилы в норме.
Эозинофилы в % соотношении повышены, но в абсолютных показателях в рамках нормальных значений. Поэтому можно предположить, что глистной инвазии и аллергической реакции нет.
Моноциты в норме до 0,5. Незначительно повышены, как правило, повышаются при вирусной инфекции.
Тромбоциты в рамках нормы.
СРБ не значительно повышен, как правило, такие значения характерны для вирусной инфекции.
Холестерин, глюкоза в рамках возрастных значений.
По представленному результату анализа крови можно предположить течение вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию нет. Антибиотик не показан в подобной ситуации. Можно продолжить симптоматическое лечение и наблюдательную тактику за лимфоузлами. После вирусной инфекции они могут уменьшаться до 2-6 месяцев, но с учетом, что ребенок за этот период не заболевает повторно.
Анастасия Дмитриевна, как вы считаете нужно ли сделать еще узи лимфоузлов? Или пока лечимся и наблюдаем.. Болезненны при пальпации, других красных флагов нет
Принятый ответ
Болезненны могут быть, например, если чрезмерно пальпировать, надавливать, но скорее ощущается больше как дискомфорт. Важна болезненность именно даже при легком касании, или при движениях головой/шеей, присутствие других признаков воспаления - отек, покраснение, местное повышение температуры.
Я бы рекомендовала тактику наблюдения, по крови острых воспалительных процессов нет. При появлении красных флагов, нарастании симптоматики или отсутствии положительной динамики, в таком случае уже провести УЗИ и повторно оценить показатели крови.
Анастасия Дмитриевна, большое спасибо вам за столь подробную консультацию. Всего доброго! Выбираю естественно ваш ответ
Добрый вечер
На фоне вирусной инфекции и учитывая, что ее локализация это горло воспаления лимфатических узлов может быть, это ответ иммунной системы на инфекцию. Антибиотик нужен если по анализу крови будет подтверждения факта бактериальной инфекции. Главное что кожа над ними не гиперемирована, не отечна, они не спаянны с кожей, а бегают под пальцами при пальпации.
Дарья Игоревна, здравствуйте. Да они бегают, но ему больновато, нет кожи цвет не изменен, нет припухлости вокруг. Спасибо, сдадим с утра оак
Это самое важное, что нет гиперемии.
Здравствуйте. Лимфоузлы очень быстро реагируют на воспаление в организме и часто воспаляться в ближ. лежащей к очагу зоне. Обычно в течение месяца-двух приходят в норму. Если они безболезненные , не горячие на ощупь ,не спаяны с окружающими тканями , кожа над ними не изменена , увеличение до 1.5 см -то пока просто наблюдение .
Если будут беспокоить , в таком случае обычно рекомендуют ОАК, УЗИ лимфоузлов, консультация хирурга
Алина Тиграновна, из всех симптомов которые вы описали они болезненны при пальпации
Кожа не изменена в цвете, вокруг нет припухлости
Тогда может быть информативно сдать ОАК
Здравствуйте
По поводу лимфоузлов увеличенных если ребёнка лимфоузел не беспокоит, то есть он безболезненный при пальпации, если кожа над ним не изменена (нет гиперемии покраснения), если он подвижен, то повода беспокоиться нет.
Лимфоузлы это барьерный орган, фильтрует все вирусы и микробы, и если их много, то увеличиваются, чтобы защитить организм.
Могут воспаляться при каждом орви, бывает что и прийти в норму не успевают (так как это длительно может происходить), как ребёнок заново заболевает.
Если что-то беспокоит то рекомендуется сдавать ОАК и узи данной области
Виктория Витальевна, здравствуйте. Они болезненны если пальпировать, не спаяны, подвижны, но болезненны
В таком случае конечно оак для исключения воспалительного процесса и узи
Здравствуйте
Лимфоузлы - это иммунная система нашего организма. Увеличением они могут реагировать на инфекцию в организме. После перенесенной инфекции, во время болезни они могут быть в размере до 1.5 см и быть увеличенными до 1-2 месяцев
Если есть болезненность, рекомендую выполнить узи лимфоузлов
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201712 ответов
- 25 Января 20211 ответ
- 13 Сентября 20216 ответов
- 3 Ноября 20219 ответов