Что вас беспокоит?
Длительный период выделения из носа
Здравствуйте! Ребенок 2,10 г. С июля лечили сопли, были разные назначения, наблюдались у Лора и педиатра, они практически не проходили, в августе присоединился отит и в итоге трахит педиатр отправил в станционар на уколы антибиотика, после курса все прошло и нос в том числе. Неделю проходили здоровые и опять начались сопли, сначала жидкие бесцветные потом стали густые по цвету белые, нос заложен, присутствует кашель, педиатр в нос назначил сосудосуживающие и полидексу от кашля геделикс, горло в норме. Пошла вторая неделя лечения картина не меняется в носу постоянно сопли, курс сосудосуживающих и полидексы закончился. Лор ставила аденоиды 2 степени, назначала мометазон.Можно ли чем то вылечить их? Моментазон используем с июля месяца, что еще можно сделать, как помочь ребёнку. Мы получается всегда больны, детский сад не посещаем по той же причине. Прием у лора по записи не скоро, ощущение, что перешло опять на ухо. Переодически за все время гноится глаз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Препаратом выбора для лечения затяжного отёка и воспаления в носоглотке в подобных ситуациях действительно является мометазон: назонекс или дезринит в чистый нос по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1-2 месяцев непрерывно, так как это накопительный препарат и начинает проявлять свои эффекты не сразу поэтому рассчитан на длительное применение
В некоторых ситуациях при отсутствии значимого положительного эффекта от применения мометазона может быть рекомендовано использовать препарат со схожим организмом действия с другим составом флутиказон (Авамис), который в отдельных случаях может давать более выраженный положительный эффект для купирования воспаления в носоглотке, чем мометазон.
Аденоиды то есть носоглоточная миндалина- это орган иммунной защиты носоглотки, который реагирует увеличением на любые раздражители в том числе на рецидивирующие вирусные инфекции
Результат риноцитограммы приложенный к вопросу интерпретируют о таких случаях как вариант нормы
Экссудативный отит это накопление негнойной жидкости за перепонкой которой возникает чаще всего за счёт отёка в носоглотке
Уточните смотрели ли носоглотку эндоскопом? Бывают ли проявления зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно, умеет ли надувать шарики?
Эндоскопом не смотрели, ребенок не сморкается, шарики не надувает
Золотым стандартом диагностики состояния аденоидов является эндоскопический осмотр, так как аденоиды не видно обычными инструментами из-за того что данный орган находится глубоко в носоглотке. Данное исследование рекомендуют выполнить планово в подобных случаях для достоверной оценки состояния аденоидов
В таких ситуациях также рекомендуют перед применением мометазона или авамиса хорошо очищать носоглотку от содержимого с помощью устройства Baby ВАК, так как застой содержимого в носоглотке может быть одной из основных первопричин затяжного течения насморка в подобных случаях, учитывая что ребёнок не умеет сморкаться самостоятельно
Используем беби ВАК, интересно то, что когда ребенок спит дышит носом свободно и некоторое время после сна дыхание свободное, потом опять там все наполняется выделениями
В таких случаях рекомендуют также выполнить анализ крови на общий иммуноглобулин Е и проконсультироваться с аллергологом для исключения признаков аллергического ринита как возможной первопричины описанных проявлений
Благодарю !
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
По риноцитограмме признаки воспаления, признаков аллергии нет
Подобные проявления могут быть на фоне вирусного ринита/аденоидита
Все сиропы в данной ситуации только усиливают продукцию слизи и могут быть причиной постназального затека
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Благодарю!
Принятый ответ
Здраствуйте
По приложенной риноцитограмме
Что это значит
• Картина соответствует воспалению (много нейтрофилов) → чаще это бактериальное или затяжное поствирусное воспаление.
• Нет эозинофилов → аллергическая природа маловероятна.
Ваша ситуация в целом
1. Частые ОРВИ + аденоиды 2 степени → это объясняет постоянные сопли, кашель и склонность к отитам.
2. Мометазон (Назонекс, Дезринит и аналоги) можно применять длительно курсами у детей, но если симптоматика не уходит, одного его часто недостаточно.
3. Рецидивы отита и выделения из глаза (дакриоцистит или конъюнктивит) → указывают, что аденоиды механически мешают нормальному оттоку слизи.
Что можно сделать до очного приёма ЛОР
Общие меры
• Ежедневные промывания носа солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис, физраствор) 2–3 раза в день.
• Следить за влажностью воздуха дома (не ниже 50–55%).
• Исключить длительное применение сосудосуживающих капель (не дольше 5–7 дней).
Медикаменты, обсуждаемые с ЛОР/педиатром
• Иногда назначают курсы местных антибиотиков в нос (Изофра, Полидекса) — но это по показаниям, т.к. у вас курс уже был.
• Антигистаминные (цетиризин, дезлоратадин) иногда помогают снизить отёк даже при неаллергическом воспалении.
• Физиотерапия (лазеротерапия на область носа, тубус-кварц) может использоваться в детской ЛОР-практике.
Обследования
• Посев из носа (более точный, чем мазок).
• Аудиограмма/тимпанометрия (для оценки ушей).
По поводу «вылечить аденоиды»
• Полностью «вылечить» аденоиды каплями или спреями невозможно, можно только контролировать их проявления.
• Если обострения частые, слух страдает, постоянные гнойные осложнения (отиты, конъюнктивит), то вопрос операции (аденотомии) рано или поздно встаёт.
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Учитывая описанные симптомы можно предположить вероятнее всего проявления гипертрофии аденоидной ткани (увеличение ) .
В такой ситуации важно проводить туалет полости носа солевыми растворами (желательно проводить объемное промывание носа с помощью шприца +натрия хлорид 0,9% раствора или можно взять готовые растворы в виде Аква Марис Лейка или Долфин )
На чистый нос рекомендуется использование противовоотечных и противовоспалительных спрей Авамис по 1 дозе 1 раз в день 30 дней
Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С )
В подобной ситуации рекомендуется консультация врача аллерголога для исключения аллергического ринита .
Благодарю!
Здравствуйте
Самый эффективный препарат для лечения отека в носу это на самом деле Мометазон( Назонекс) если при его длительном применении,не менее 2 мес беспрерывно, нет эффекта,то меняем препарат на Авамис( Флутиказон),часто сменив действующее вещество сразу видим эффект.И тот и другой препарат накопительного действия и эффект оцениваем после длительного приема.Не всем отвечает Мометазон,к сожалению.
Аденоиды воспаляются как следствие частых орви или любого другого воспаления,аллергического например,а отиты формируются на фоне отека в носу,то есть все взаимосвязано.
Если у ребенка очень часто насморк то желательно конечно выявить причину ,дообследоваться
Никаких не проводили обследований?
Также важно,как хорошо проводится гигиена носа,чем?
Кроме Риноцитограммы и ОАК никаких обследований не проходили, гигиена носа проводится аквалором софт
А каким аспиратором убираете все из носика или сморкаете?
Беби ВАКом убираем, к сожалению, сами не умеем сморкаться
Беби вак хороший аспирптор,убирает слизь из дальних отделов носа, что очень важно так как Мометазон должен распыляться на чистую слизистую для достижения хорошего эффекта
Риноцитограмма без каких либо патологических изменений. Но этот факт не исключает аллергию. Также рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр носоглотки,осмотреть в каком состоянии аденоиды и слуховые трубы,не перекрывают ли аденоиды слуховые трубы
Также рекомендуется проконсультироваться с аллергологом и выполнить назначенные анализы для исключения доставерного проявлений аллергии как причины постоянного насморка и отека в носу
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Ксения,скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос окомистин по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом )
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 4 часа назад4 ответа