Что вас беспокоит?
Подозрение на инфекцию
Здравствуйте. 10 сентября рано утром был в саду. Обнаружил, что мыши роют норы под грядками. Начал уничтожать (раскапывать) норы голыми руками, не надев перчатки. Через несколько часов обнаружил микро-порезы на руках. Еще 11 сентября ближе к вечеру обнаружил клеща в машине. Скорее всего, я подцепил его также в саду, так как рядом находится лес. Чтобы клещ не убежал, раздавил его тем, что было под рукой - ключом от зажигания. Потом протёр ключ тряпкой и завел им машину. Вечером 11 сентября появились следующие симптомы: першение в носу и в горле, небольшой озноб, жар, ощущение тепла в груди. Обычно все эти симптомы появляются при ОРВИ, поэтому не придал им значения. 12 сентября появились еще 3 симптома - слабость, небольшая потеря в пространстве (будто небольшое опьянение) и небольшое чувство распирания в голове. Эти 3 симптома сохраняются на постоянной основе до сих пор (с утра почти не ощущаются, но вечером усиливаются). Предыдущие симптомы почти ушли, но иногда всё же возникают. Также пару раз была еле заметная головная боль. И иногда возникает тахикардия. 14 сентября вечером появилось ощущение, что чуть онемел кончик носа. В связи в вышесказанным несколько вопросов: 1. Перечислите пожалуйста полный список болезней, которые могли возникнуть в результате всего сказанного. 2. Какие действия нужно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации есть риск заражения столбняком, мышиной лихорадкой и клещевыми инфекциями. Поэтому можно в течении 20 дней от момента происшествия обратиться в травмпункт или в поликлинику для проведения вакцинации от столбняка (если вакцинации от столбняка более 5 лет). Через 21 день от момента происшествия можно сдать анализ крови методом ифа на клещевые инфекции. Инкубационный период мышиной лихорадки (глпс) до 45 дней.
Алексей Александрович, какие симптомы должны быть при столбняке в обязательном порядке?
Симптомы жёсткость мышц вокруг раны, спазм мышц лица, трудности при глотании и дыхании
Алексей Александрович, если хотя бы одного из этих симптомов нет по прошествии инкубационного периода, то столбняк можно исключить?
Все верно, столбняк можно исключить
Алексей Александрович, при мышиной лихорадке (глпс) могут ли симптомы возникнуть уже на 1-2 день?
Симптомы обычно проявляются на 10-14 день
Алексей Александрович, может ли быть при описанных клещевых или мышиных инфекциях самостоятельное улучшение состояния и прекращение симптомов? Или если состояние улучшилось само по себе, то значит это точно что-то другое?
Все верно, организм может самостоятельно вылечить данные инфекции (в основном это субклиническая или лёгкая степень тяжести).
Алексей Александрович,
1. Может ли при клещевых или мышиных инфекциях быть такое, что симптомы ведут себя волнообразно? Например, несколько дней есть, потом пропали на неделю и далее снова появились. Или утром их нет, а вечером снова есть
2. Могут ли симптомы вести себя волнообразно при ОРВИ и ГРИППе?
3. Какой максимальный срок симптомов при ОРВИ? Интересуют именно такие симптомы - слабость, ощущение теплоты в груди, жар, першение в горле
Симптомы орви могут быть до 7-10 дней
Описанные симптомы болезни характерны для орви
Алексей Александрович, вы имеете ввиду, что при ОРВИ симптомы могут сначала присутствовать, потом пропасть (или ослабнуть) на несколько дней, и далее снова появиться (усилиться) ?
Все верно, при орви возможна такая симптоматика
Принятый ответ
Здравствуйте! Перечисленные симптомы похожи на простуду и на тревожное расстройство. Клещ если не кусал, вы не увидели присосавшегося клеща - не рекомендуют профилактические мероприятия. Так как в подобных ситуациях вред от антибиотиков превышает пользу от профилактики.
Что касается мышей, при вдыхании аэрозолей , где находились мышыние экскременты , есть небольшой риск заразиться Глпс. Но это редкое заболевание и не везде встречается. Может быть эффективным сдача анализа на Глпс, Ханта вирус.
Наталья Михайловна, а как объяснить ощущение небольшого онемения носа в области ноздрей? И сегодня с утра как-будто добавилось небольшое онемение верхней губы (как будто опухла). Может ли это быть последствием тревожного расстройства? Или например, что из за сильного стресса появляется ложное ощущение онемения?
Это не является симптомом инфекций, которые могли быть у Вас после такого риска, поэтому скорее всего связано с тревожным расстройством
Наталья Михайловна,
1. Есть ли Глпс и Ханта вирус в Свердловской области?
2. Какие конкретно анализы нужно сдать для полного исключения данных заболеваний?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная ситуация с клещом риска заражения клещевыми инфекциями не представляет. Если клещ не присасывался, через кожу ни энцефалитом, ни боррелиозом заболеть нельзя, нужен укус.
Если произошел контакт с мышиными экскрементами - возможное вдыхание вблизи их норок, то есть риск заражения мышиной лихорадкой, но это заболевания имеет свою эндемичность, не во всех регионах встречается это заболевание. Симптомы при ГЛПС не похожи на те, что вы описываете, и так быстро не развиваются. Обычно заболевание начинается с высокой лихорадки, характерно покраснение лица и груди, на 2-3 день отмечается задержка мочеиспускания. В среднем с момента заражения до проявления симптомов проходит 2-3 недели, максимум 45 дней
Скорее всего описанные симптомы связаны с респираторной вирусной инфекцией. Не всегда ОРВИ протекает одинаково с предыдущими случаями.
Переживать не нужно, если отсутствует положительная динамика, можно сдать общий анализ крови для уточнения дальнейшей тактики
Надежда Владимировна,
1. Есть ли ГЛПС и Ханта вирус в Свердловской области?
2. Какие конкретно анализы нужно сдать для полного исключения данных заболеваний?
1. Да, область эндемична, но большинство случаев зарегистрированы в Красноуфимске и Красноуфимском районе
2. Анализы для исключения ГЛПС можно сдать не раньше месяца, можно определить антитела к хантавирусу IgM и IgG, при отсутствии симптомов я не думаю, что имеет смысл обследоваться
Если нет симптомов, лечение никакое не проводится.
То же касается и перечисленных мною в ответе инфекций, боррелиоз не ставится по наличию антител - всегда оценивают симптомы, факт укуса клеща, а потом уже анализы.
По клещевому энцефалиту Свердловская область тоже эндемична, но раз не было присасывания клеща, то обследоваться нет необходимости
Если настаиваете, к боррелиозу и КЭ также сдаются антитела IgM и IgG, не ранее 3-4 недель после укуса клеща
Надежда Владимировна, еще вопросы по поводу клещевых инфекций:
1. Возможно ли заражение КЭ и Боррелиозом через микро-порезы или слизистые (глаза, нос и т.д.)? Я раздавил клеща ключом, но потом им же заводил автомобиль. Микро-порезам на тот момент было примерно 24 часа. Я конечно через 1 час после обнаружения клеща приехал домой и помыл руки с мылом. Но всё же есть ли хоть какая-то вероятность? Возможно, частицы вируса попали под ногти или что-то ещё.
2. Я знаю, что главным симптомом Боррелиоза является покраснение (эритрема) в области укуса. Если заражение вышесказанными способами всё же возможно (через слизистые или микро-порезы), то будет ли в таком случае покраснение кожи?
3. Сколько клещевые инфекции сохраняются во внешней среде (на поверхности пластика, на ткани) при температуре от 0 до +15 градусов?
4. Как правильно обработать поверхности от остатков клеща, чтобы полностью уничтожить возможный вирус?
1. Нет, вирус этот находится в клеще и для его передачи нужно долгое присасывание клеща, с доступом к кровеносной системе
2. Не всегда, кольцевидная эритема проявляется в 40% случаев, и появляется она именно в месте укуса
3. При низких температурах могут сохраняться длительное время, возможно в течение нескольких дней или недель, поэтому возможен алиментарный путь заражения (например через молоко), но они погибают при воздействии ультрафиолета и солнечных лучей, поэтому логично, что при попадании лучей или нагреве поверхности вирус погибнет
То же касается и спирохет боррелий, они еще менее устойчивы
4. Обычно клеща рекомендуют сжигать. Для обработки поверхности подойдут любые спиртосодержащие антисептики
Для клещевых инфекций характерна трансмиссивный тип передачи (через укус) или алиментарный (через поедание зараженных продуктов), и только так, через поверхности, контактным путем этим инфекциями не заразиться
Надежда Владимировна, а что скажете про онемение кончика носа в области ноздрей? Может ли это быть связано с описанными ранее инфекциями? Хотя бы косвенно
Нет, данный симптом не характерен для этих инфекций, возможно это проявление неврологических расстройств
Надежда Владимировна,
1. Может ли при клещевых или мышиных инфекциях быть такое, что симптомы ведут себя волнообразно? Например, несколько дней есть, потом пропали на неделю и далее снова появились. Или утром их нет, а вечером снова есть
2. Могут ли симптомы вести себя волнообразно при ОРВИ и ГРИППе?
3. Какой максимальный срок симптомов при ОРВИ? Интересуют именно такие симптомы - слабость, ощущение теплоты в груди, жар, першение в горле
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Контакт с мышью может быть опасен по бешенству и глпс. Укусов, царапин нанесенных животными, ослюнения не описано, поэтому риска по бешенству в подобной ситуации нет. По глпс инкубационный период до 45 дней, описанные симптомы не соответствуют глпс
Контакт с клещом может быть опасен по клещевым инфекциям, если раздавить клеща голыми руками и втирать содержимое в кожу, по описанию риска не было в подобной ситуации
Ирина Владимировна, как можно объяснить ощущение небольшого онемения носа в области ноздрей? И сегодня с утра как-будто добавилось небольшое онемение верхней губы (как будто опухла).
Подобные симптомы могут быть при отеке действительно и при поражении нервов, например
Ирина Владимировна,
1. Читал, что иногда при Боррелиозе и Клещевом энцефалите встречается онемение лица и других частей тела. Так ли это на самом деле?
2. Может ли данный симптом встречаться при каких-либо других инфекциях? Например при ОРВИ
По описанию не очень похоже на клещевую информацию или что симптомы связаны с орви
Ирина Владимировна,
1. Может ли при клещевых или мышиных инфекциях быть такое, что симптомы ведут себя волнообразно? Например, несколько дней есть, потом пропали на неделю и далее снова появились. Или утром их нет, а вечером снова есть
2. Могут ли симптомы вести себя волнообразно при ОРВИ и ГРИППе?
3. Какой максимальный срок симптомов при ОРВИ? Интересуют именно такие симптомы - слабость, ощущение теплоты в груди, жар, першение в горле
Двухволновое течение может быть при энцефалите, при гриппе, но описанные симптомы Им не соответствуют
Острый период орви как правило 7-19 дней, астенический синдром может быть и около месяца
Ирина Владимировна, что представляет из себя астенический синдром при ОРВИ в общем понимании? И как он может выглядеть в моём случае?
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить течение вирусного заболевания и тревожные расстройства на фоне переживаний. Данных за клещевой энцефалит нет, так как не было самого фактора присасывания клеща, который необходим для заражения. По ГЛПС риск имеет место быть , но очень, очень минимальный, так как для заражения необходимы другой контакт, вдыхание загрязнённого воздуха мышинными фекалиямт в закрытом пространстве в течении продолжительного времени. В подобных ситуациях рекомендуют наблюдение за собственным самочувствием, при его ухудшении понадобится очная консультация терапевта, для осмотра и выяснения причины вашего состояния.
Петр Николаевич, а как объяснить ощущение небольшого онемения носа в области ноздрей? И сегодня с утра как-будто добавилось небольшое онемение верхней губы (как будто опухла). Может ли это быть последствием тревожного расстройства? Или например, что из за сильного стресса появляется ложное ощущение онемения?
Здравствуйте! Для ГЛПС данные симптомы не характерные, для длительного стресса возможны такие проявления, в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к терапевту для осмотра и выяснения причины состояния.
Петр Николаевич, скажите, может ли быть при описанных клещевых или мышиных инфекциях самостоятельное улучшение состояния и прекращение симптомов? Или если состояние улучшилось, то значит это точно что-то другое?
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20189 ответов
- 13 Августа 201822 ответа
- 9 Августа 201919 ответов
- 31 Октября 20201 ответ