Что вас беспокоит?
Болит в гортани длительное время у ребенка
Здравствуйте! Очень прошу совета! Ребенок 5 лет! Примерно 2 месяца назад начал жаловаться на периодическую боль где-то в гортани! Эта боль бывает в течении дня, а также утром и вечером! В основном она не сильная, но иногда резкая и сильная (ребенок говорит как будто ужалила пчела туда)! Я стараюсь дать попить воды или молока и тогда боль постепенно проходит! Были на приеме у двух лоров, они не знают что это может быть и посылают к гастроэнтерологу! Были на приеме у двух гастроэнтерологов, они тоже не знают что это может быть (возможно так рефлюкс проявляется )и посылают на гастростроскопию под наркозом! Подскажите пожалуйста ваше мнение, что это может быть? Фото где болит прилагаю! P.S. Если это важно, то ребенок тяжело перенес в апреле мононуклеоз, была сильная ангина и высокая температура 7 дней!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях первую очередь для исключения связи болевых ощущений с лор -патологии рекомендует выполнить эндоскопический осмотр гортани у лор- врача и узи мягких тканей шеи учитывая локализацию болей
Уточните боль усиливается при наклонах или поворотах шеи? Есть ли проявления отрыжки или вздутия живота? Смотрел ли лор- врач гортань эндоскопом за этот период?
Прикрепите фото горла к вопросу чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки
Фото прикрепила! Сейчас ребенок 9 день после ОРВИ на стадии выздоровления! Ни один лор не дал направление на эндоскопический осмотр гортани! Отправляют к гастроэнтерологу выяснять про рефлюкс! Открыжка бывает переодически, живот не раздут! Повороты шеи говорит не влияет на боль!
Эндоскопический осмотр гортани является золотым стандартом исследования просвета гортани и исключения связи описанных к симптомов с какими-либо проблемами в гортани
Рефлюксная болезнь также может быть причиной подобных проявлений но её стоит исключать только после исключения лор патологии и эндоскопического осмотра лор органов в таких случаях
Выполните пожалуйста повторно фото горла отжав язык вниз шпателем или ложкой и убрав его внутрь чтобы было хорошо видно миндалины и заднюю стенку глотки
Сделали еще фото, но язык палочкой не получается отжать, только так…
По приложенному фото есть косвенные признаки раздражения и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки более характерные для проявлений вирусной инфекции
Уточните также как дышит нос вне болезни, есть ли насморк, храп ?
Ну ребенок еще не до конца выздоровел после орви из садика! Нос дышит более менее сейчас днем, ночью бывает чуть хуже, еще есть ночью периодическое стекание по задней стенки! Но проблема в гортани уже больше двух месяцев и даже на фоне полного здоровья!
В таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр гортани и узи мягких тканей шеи
Уточните сдавали ли общий анализ крови для оценки наличия признаков воспаления в анализе за этот период ?
Кто дает направления на эти обследования? Лор?
Кровь сдавали перед походом в садик, сейчас уже не сдавали когда заболел!
Подскажите, а эндоскопия гортани под наркозом делается?
Эндоскопию проводит лор врач в условиях лор-кабинета или лор- отделение стационара при наличии необходимого оборудования. Детям ввозрасте пяти лет эндоскопия гортани может быть выполнена и без общего наркоза тонким гибким фиброскопом
На узи мягких тканей шеи может дать направление любой доктор в том числе и педиатр
Прикрепите результат общего анализа крови к вопросу
Прикрепила последний анализ крови!
Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки вирусной инфекции, каких-либо других изменений в приложенном анализе нет
Значит нам сейчас нужно требовать назначения узи шеи и эндоскопию гортани?
Если там все в порядке, то потом сделать гастроскопию?
Да верно, рационально поступить подобным образом в таких случаях для поиска причины болевых ощущений
Принятый ответ
Здравствуйте, клиническая картина может быть связана как с воспалительным процессом в гортани, так и проявлением гэрб или невралгией нерва. В таких случаях выполняется осмотр гортани эндоскопический, при отсутствии патологии со стороны лор-органов пациент направляется к гастроэнтерологу для консультации и выполнения фгдс.
Спасибо за ответ! В обычной поликлинике нет эндоскопа! Нам нужно попросить направление у лора на эту процедуру? Это под наркозом тоже делают?
В 5 лет можно выполнить без наркоза гибким эндоскопом . Либо через направление , либо самостоятельно в частной
Принятый ответ
Здраствуйте
Возможные причины таких жалоб
1. Рефлюкс (ГЭРБ, заброс кислоты из желудка)
• Может проявляться жжением, болью, першением именно в гортани, особенно утром/вечером.
Косвенно за это говорит улучшение после воды/молока.
2. Невралгия
Может провоцироваться нервным напряжением, усталостью, быстрым глотанием.
3. Остаточные явления после инфекций (мононуклеоз, ангина)
• Перенесённая в апреле тяжёлая ангина могла оставить повышенную чувствительность слизистой, миндалин или лимфоидной ткани.
4. ЛОР-патология, которую можно «пропустить» при беглом осмотре
Увеличенные аденоиды/миндалины, хроническое воспаление задней стенки глотки.
• Иногда маленькие кисты/гранулы слизистой гортани. Для этого нужен осмотр не только зеркалом, а фиброларингоскопия (гибкая тонкая трубочка с камерой).
Что можно сделать вместо немедленной гастроскопии под наркозом
(так как процедура неприятная и делается детям только по строгим показаниям)
1. ЛОР-эндоскопия (фиброларингоскопия) — самый информативный метод для оценки гортани и носоглотки у ребёнка.
2. Попробовать щадящую терапию против рефлюкса (без наркоза и агрессивных исследований):
не кормить за 2 часа до сна,
приподнять изголовье,
убрать газированные/кислые напитки, шоколад, чипсы,
можно обсудить с гастроэнтерологом короткий курс антацида или омепразола в детской дозе — иногда это сразу снимает симптомы.
3. Сдать общий анализ крови (исключить скрытое воспаление после мононуклеоза).
Спасибо вам большое за такой подробный ответ 🙏
1.Кровь мы сдавали в конце августа, результат я прикрепила!
2.Нужно ли нам сделать узи мягких тканей шеи?
3. Эндоскопия лор органов долгая процедура? Ребенок выдержит?
Да , узи мягких тканей сделать - может быть полезно
Эндоскопия процедура не долгая , обычно занимает не более 30-40 секунд у детей , тут зависит именно от ребенка , не у всех детей получается сделать
По оак крови больше данных за вирусную инфекцию
30-40 секунд или минут? Мне сейчас в платном центре сказали 30 минут процедура занимает, это нереально конечно 😱
30-40 секунд у опытного лор врача это процедура занимает
При наличии соответствующего оборудования ( гибкий назофарингоскоп )
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления действительно могут быть на фоне рефлюкс-заброса, так как кислая среда желудка попадает в пищевод и в щелочную среду ротоглотки и вызывает местное воспаление слизистой
Ребенок не жалуется на изжогу, не наблюдали отрыжки воздухом?
Нет ли осиплости голоса у ребёнка?
По ОАК нет признаков активного воспаления
Здравствуйте! На изжогу не жалуется, отрыжка воздухом бывает! Иногда жалуется на много соплей в глотке (слизи)! Осиплость редко бывает из-за этой слизи!
Что вы рекомендуете нам сделать? Какое обследование первым?
Все основное что рекомендовано выполнить в данной ситуации - это ФГДС, очень вероятно что проявления на фоне рефлюкса
А как сейчас дышит нос? Есть ли сейчас ощущение слизи в горле?
Сейчас он болеет орви вторую неделю, еще есть остаточные сопли, заложенность носа (переодическая ночью) и постназальный затек тоже ночью ! Но эти боли в глотке уже давно, даже на фоне полного здоровья!
В такой ситуации
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек слизистой и уменьшить постназальный затек
Дело в том что мы прошли курс авамиса (30 дней) - 2 недели назад! Снова нужно? Мы постоянно на нем сидим уже!
Препараты местных ГКС до 6-ти месяцев можно использовать беспрерывно, если на фоне 30 дней курса эффекта не было - рекомендовано продолжить данный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет сухого кашля при жили или кхе-кхе, как першения? Делали узи лимфатических узлов? После мононуклеоща могли увеличиться узлы и давить на нервные стволы? Обычно при проблемах с гортанью присутствует осиплость голоса, на всякий случай смотрят и ее
Здравствуйте! Кашля нет! Лимфоузлы сильно увеличены в кишечнике, наблюдаем их! На шее врачи просто прощупывали, немного увеличены иногда говорят, на узи не отправляли! Какие ваши рекомендации, какое обследование сделать первым?
УЗИ лимфатических узлов шеи. Вирус лечили изопринозином курсами или подобными препаратами?
Эти узлы будут смотреть на узи мягких тканей шеи или это отдельное узи нужно делать?
Нас неправильно лечили антибиотиками 3 курса, а когда уже поставили диагноз, то ребенка госпитализировали в тяжелом состоянии! В стационаре взяли кучу анализов и сказали, что ничего не требуется, только сбивать температуру, которая держалась 7 дней 40 и выше! В общем организм сам поборол потихоньку, это было ужасно, вспоминать страшно 🫣
Если узлы остаются увеличенными внутри брюшные,например, обычно инфекционисты добавляют курс изопринозин на 10 дней, затем перерыв 10 дней, затем снова на 10 дней, итак три раза. Узи мягких тканей шеи подразумевает описание мышц , осмотр на предмет поверхностных образований. Иногда при таком
УЗИ лимфатические узлы описывается, иногда нет
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- Вчера в 16:375 ответов
- Вчера в 16:315 ответов