Назначение анализов

Константин Тищенко15 Сентября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из анализов для полного ревмоскринга рекомендуют досдать:

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, АЦЦП, АНФ), HLA-B27.
3. Из биохимии уровень кальция, фофора, витамина Д, гормоны щитовидной железы.

Делать рентген особого смысла нет. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В коленных суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока я не знаю, что это может быть. Может быть, недостаток микроэлементов и витаминов после родов и ГВ, может быть, повреждение менисков или внутрисуставных связок после перегрузок с ребёнком, может быть и общее заболевание. Обследование пока не завершено.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования..

Александр Победин15 Сентября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная картина с ноющей болью в коленях, хрустом и давними жалобами на стопы чаще всего характерна для начальных дегенеративных изменений суставов (изнашивание хряща, перегрузка связок и сухожилий) или нарушений оси конечностей и биомеханики стоп. При семейной предрасположенности иногда рассматривают и воспалительные заболевания суставов, но по результатам анализов ревматоидный фактор, С-реактивный белок и мочевая кислота в пределах референсных значений, что делает активный воспалительный процесс маловероятным.

Для уточнения причины обычно рекомендуют выполнять общий анализ крови для исключения воспаления, общий анализ мочи для оценки обмена веществ, биохимический профиль с показателями кальция, фосфора, щелочной фосфатазы для оценки минерального обмена. Может оказаться полезным анализ на витамин D, так как его недостаток часто связан с болями в костях и суставах. При болях в коленях информативна рентгенография коленных суставов в двух проекциях, при необходимости дополняется МРТ для исключения повреждения менисков и хряща. Для стоп обычно выполняют рентгенографию с нагрузкой, чтобы оценить своды.

С учетом описанных симптомов можно предположить сочетание перегрузочных изменений суставов с возможными ортопедическими нарушениями (плоскостопие, неправильное распределение нагрузки).

Юлия Аникеева16 Сентября 2025

3.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте Анна, обычно сдаем: ОАК+ СОЭ,Са2+,витамин Д, железо,ферритин, АСЛО, АЦЦП, АНФ, HLA-B27,ттг.

МРТ! Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.

Всего Вам хорошего !