Что вас беспокоит?
Повышен ттг
Девушка, 28 лет. Все началось прошлым летом. Приступ удушья, кое-как врачи поставили аллергию и отек Квинке. Капали гормон и супрастин. Все прошло. Этим летом все повторилось, пропила антигистаминные, вроде все прошло. Потом через недели 2 повторно, пью антигистаминные, не помогает. Обращаюсь к врачу, отправили к аллергологу. Аллерголог ничего не сказала и отправила к неврологу. Поставили шейный остеохондроз. Сделала МРТ, узи сосудов, все прикрепила. Лечюсь, результаты вроде положительные. Но сдавливание в шее не проходит. Случились ПА. Прописали антидепрессанты. Пью месяц, мне становится плохо от них, рвота, состояние как будто с похмелья. Сделала перед антидепрессантами узи щитовидки и сдала гормон. Повышен ТТГ, 8.16. Пью л-тироксин. Параллельно связываюсь с психологом, он мне говорит, что при таких анализах нельзя пить антидепрессанты. Я их отменила, потому что очень уж плохо мне от них было. Сказали лечить щитовидную железу, что все панические атаки и тд, скорее всего связанно с щитовидкой. Все результаты прикрепила. Скажите пожалуйста, псилог прав? Не знаю к кому обращаться. Врачи у нас не очень, проживаю в селе. Чтобы хоть что-то узнать, приходиться ждать очереди почти месяц, в город. Может ли так влиять щитовидка на мое здоровье?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как поняла из вышесказанного у Вас гипотиреоз, по поводу которого Вы получаете Л-тироксин. С учетом не компенсированного ТТГ, рекомендовано увеличение дозировки препарата.
Что касаемо жалоб, при некомпенсированном гипотиреозе возможно развитие жалоб таких как отечность, усталость, сонливость, выпадение волос, что касаемо панических атак, такой уровень ТТГ не может их вызывать, поэтому я бы порекомендовала компенсировать ТТГ (увеличить дозу Л-тироксина) и совместно с неврологом рассмотреть противотревожную терапию.
Будьте здоровы!
Зарина Маирбековна, а на сколько увеличить дозировку? И скажите пожалуйста, действительно ли нельзя при таком ТТГ антидепрессанты? Могло ли мне быть плохо от них из-за проблем с щз?
Зарина Маирбековна, работу с психологом начала уже
Подскажите пожалуйста какую дозировку Вы принимаете сейчас и какой у Вас текущий вес?
Прием антидепрессантов не является абсолютным противопоказанием при некомпенсированном гипотиреозе (с учетом, что ТТГ 8.16).
Отлично, работа с психологом это основная составляющая в лечение Вашего состояния.
Зарина Маирбековна, дозировка 50. Вес то 78, то +- пару кг, не стабилен
Попробуйте увеличить дозировку с учетом чередования: один лень пьете в дозировке 50 мкг/сут, на следующий день в дозировке 75 мкг/сут. Контрольный анализ крови на ТТГ сдать через 6-8 недель. Обязательно препарат принимать утром за 30 минут до завтрака, запивая чистой водой, желательно 2 часа после приема препараты не пить кофе.
Зарина Маирбековна, я пила кофе с молоком. Могло повлиять?
Да, могло исказить всасываемость препараты
Зарина Маирбековна, и что делать? После приема л- тироксин завтрак после 30-60 минут и ни пить кофе? Помимо этого я еще принимала препараты от шейного остеохондроза, за последний месяц вместе с л- тироксин пропила очень много таблеток.
Можно тогда пока не увеличивать дозировку Л-тироксина, обязательно соблюдая правила, сделать контроль через 6-8 недель при нормализации ТТГ продолжить прием 50 мкг/сут. Кофе пить через 2 часа после приема Л-тироксина. Если кофе любите пить именно в завтрак, то без проблем прием Л-тироксина можно перенести на более ранее время (например, поставить стакан с водой и препарат на тумбочку, выпить его часов в 04:00-05:00, далее продолжить спать, затем встаете как обычно и можете уже не выдерживать интервал и спокойно завтракать. Минимум 30 минут перед завтраком нужно соблюдать, максимально время не ограничено).
Зарина Маирбековна, спасибо, поняла. А может ли ттг так влиять на мое самочувствие, сонливость, голова редко как в тумане, дерганость, перепады настроения? И еще, из-за всего этого не может ли сдавливать шею, по бокам и по середине?
Да, конечно может, так как все жалобы которые вы описали характеры для не компенсированного гипотиреоза, как только начнет снижаться уровень ТТГ по самочувствию должно стать лучше
Зарина Маирбековна, спасибо большое 🌹 Скажите пожалуйста, а можно ли какие-то витамины пропить для улучшения щз? Или все так ждать результата анализов?
Я бы пока не стала ничего принимать конкретно для ЩЖ, помимимо Л-тироксина, дождаться анализов.
Также дополнительно можно исключить железодефицит (ОАК, железо, ферритин) и дефицит витамина Д, при выявлении недостатка восполнение с помощью соответсвующей терапии.
Зарина Маирбековна, спасибо 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно подобное повышение ТТГ не вызывает симптоматики в виде панических атак
ТТГ повышен. В случае приема терапии дозировку обычно увеличивают
Скажите пожалуйста, какую дозировку тироксина (эутирокса) принимаете и как давно?
Соблюдаете ли правила приема?
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
По узи объем железы в пределах нормы. Описан маленький узелок. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы только наблюдают
Подобный объем железы и узла не вызывает дискомфорта
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, дозировка 50
Нет, никаких из этих анализов не сдавала. В конце месяца назначили сдать вот такие анализы и на прием к эндокринологу. Сейчас прикреплю, что нужно сдать. Прием таблеток соблюдаю.
Анастасия Алексеевна, принимаю почти месяц, 21 числа будет ровно
В таком случае увеличивают дозу до 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
На фоне терапии достаточно смотреть только ТТГ
Антитела к тиреопероксидазе действительно нужно проверить, если ранее не проверяли
Тогда рано увеличивать дозу
Контроль ТТГ осуществляется через 6-8 недель от начала терапии или смены дозировки. К этому сроку ТТГ полноценно начинает реагировать на терапию
Какой ТТГ был изначально перед лечением?
Анастасия Алексеевна, то есть сейчас нужно сначала сдать анализы, а потом только смотреть дозировку? Меня беспокоит еще то виски , то сонливость, нет сил.
Анастасия Алексеевна, какой был до не знаю, первый раз сдавала такие анализы
Какой ттг был до начала терапии?
Зависит еще от этого, нужно ли снизить дозировку. Если есть динамика в снижении ТТГ, то еще подождать с повышением дозы, а пересдать анализ еще через 3-5 недель
Если же динамики в снижении ТТГ нет, то дозу увеличивают и контролируют ТТГ через 6-8 недель от момента коррекции дозы
Анастасия Алексеевна, не знаю какой ТТГ был до, сдавала первый раз
Я правильно понимаю, что терапию назначили при ТТГ 8.16?
Анастасия Алексеевна, да, правильно
Т4 св не проверяли при этом? Так как при ТТГ до 10 не при всяком повышении показана терапия. Зависит от Т4 св
Сонливость и упадок сил зачастую при подобном ТТГ возникает из-за дефицитных состояний. Поэтому в плановом порядке сдать еще анализ на ферритин и витамин Д
Анастасия Алексеевна, т4 св 9.24
Если учитывать общепринятые нормы этого показателя, то он в норме. Обычно терапия не показана при таких значениях
Но в любом случае сейчас еще через 3-5 недель проверить уровень ТТГ, антител. Если ТТГ будет в норме, то можно решать вопрос об отмене терапии совместно с врачом
Если же ТТГ будет таким же или выше, то терапию продолжают на постоянной основе
И дополнительно исключить дефициты, которые тоже могут влиять на ТТГ (Ферритин и витамин Д)
Анастасия Алексеевна, спасибо, поняла. Скажите пожалуйста, а сдавливание шеи по бокам и по середине, это может быть из-за щз?
Нет. Объем железы в норме. ТТГ 8 обычно не вызывает подобной симптоматики
Анастасия Алексеевна, значит это связано все с неврологией?
Чаще всего да. Это неврологическая причина
Анастасия Алексеевна, спасибо большое 🌹
Будьте здоровы 🌸
Анастасия Алексеевна, и подскажите ещё пожалуйста, можно ли пропить какие-то витамины для поддержания щз? Или же ждать результата анализа?
Таких витаминов нет. Это больше маркетинговый ход для их продажи. БАДы тоже не рекомендуют, так как из безопасность и эффективность достоверно не изучаются
Пока ждать результата анализа
Анастасия Алексеевна, спасибо 🌹
Принятый ответ
Добрый день
1)Психолог не прав
Антидепрессанты можно принимать при абсолютно любом статусе щитовидной железы
И их нельзя отменять и назначать
Они действуют при накоплении
Медленно.
2)От ТТГ 8.0 никакой клиники быть не может.
Поскольку удерживается в норме Т4 свободный
И давить в горле не может,поскольку железа нормальных размеров
Вопрос.Этот ТТГ уже на терапии эутироксом или вы начали его пить после анализа
3)Клиника соответствует тревожно-депрессивным расстройствам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как я поняла что данную дозу тироксина принимаете ещё пока в течение 1 месяца, это достаточно небольшой срок чтобы была возможность оценить эффективность данной дозировки тироксина, в данном случае ещё раз рекомендуют проконтролировать уровень ТТГ.
Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202111 ответов
- 17 Октября 20215 ответов
- 13 Января 202221 ответ