Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3637292

Что вас беспокоит?

Протестное поведение

Здравствуйте,основной диагноз G96.8 другие уточненные поражения нервной системы.Резидуальная энцефалопатия гипоксически-ишемического генеза.общее недоразвитие речи,гипердинамический синдром. Сопутствующий F84.8 другие общие расстройства развития с эмоционально волевыми нарушениями. Принимали рисперидон 3 месяца,ребенок был идеальным с этим лекарством,но он не подошел нам,т.к анализ на пролактин был 70+ На данный момент по назначению врача принимает атомоксетин 10мг неделю,эффекта никакого нет,со второй недели повысила до 20мг,принимает ребенок второй день по 20мг,эффекта так же никакого нет,протестное поведение с эмоциями сохраняется,возможно ли,что препарат имеет накопительное свойство,или же препарат не подходит?времени ждать нет,осталось немного времени до школы,а из-за такого поведения не можем начать подготовку.

F80.1 F84.8
6 лет
15 Сентября 2025·Просмотров: 150·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой вес ребенка? Атомексетин расчитывается по весу ребенка. Атомексетин, как правило действует на гиперактивное поведение, если имеются эмоционально-волевые нарушения вероятнее всего его будет недостаточно. Как правило, эффект после 2 недель приема атомексетина уже заметен. Так же в качестве корректоров поведения у детей используют: неулептил, сонопакс, арипипразол и тиапридал. Нейролептик, рисперидон часто вызывает данный побочный эффект, как повышение пролактина.

Здравствуйте,вес примерно 18-21кг,на рисперидоне ребенок набрал немного вес,сейчас опять скинул.

По вашему весу дозировка средняя, возможно увеличение дозировки до 35 мг, но не ранее чем через 2-4 недели после начала приема препарата. Стоит подождать раскрытия эффекта, так как среднюю дозировку принимаете только 2 дня.

Подскажите ещё пожалуйста,гаджеты и мультики совсем огранивать?
С ними он более менее сидит,но если отобрать начинает крик вперемешку с истерикой

Разрешается просмотр, но время необходимо ограничивать и перед сном обязательно исключать. Так категорично отбирать не стоит, просто с каждым днем уменьшайте время просмотра, к чему ребенок постепенно привыкнет

Принятый ответ

Здравствуйте.
Атомоксетин при данном расстройстве может быть малоэффективен, нужно ещё рассчитывать дозировку этого препарата по весу.
При поведенческих нарушениях обычно хорошо помогает Рисперидона (увеличивать попробовать), арипипразол или неулептил (сонапакс)

Принятый ответ

Здравствуйте! атомоксетин обладает накопительным эффектом, и отсутствие результата в первые дни и даже недели-это абсолютно нормально. Стабильный и выраженный эффект на внимание и импульсивность развивается к 6-8 неделе непрерывного приема. Иногда для полной оценки эффективности препарата требуется до 12 недель. Нужно постепенно повышать дозу до расчетной (обычно около 1.2-1.4 мг/кг в сутки), чтобы минимизировать возможные побочные эффекты. То, что вы не видите эффекта сейчас, совершенно не означает, что препарат не подойдет.

Гипердинамический синдром и протестное поведение часто связаны с сенсорной перегрузкой или, наоборот, с потребностью в сенсорных ощущениях. Активные игры с давлением (заворачивание в тяжелое одеяло, «подушковые бои»), прыжки на фитболе, ношение тяжестей, работа с песком, крупами, пластилином могут помочь снять напряжение и улучшить концентрацию.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Атомоксетин маловероятно, что справится при "органическом" состоянии. Отлично, что подходил рисперидон (Как Вы описываете - идеальный ребенок), но к сожалению пролактин и вес да, и в данной ситуации можно попробовать арипипразол, он то же используется при расстройствах поведения и обладает таким же положительным эффектом при подобном.

Принятый ответ

Здравствуйте! У атомоксетина действительно накопительное действие. К тому же ребенок проявляет протестное поведение не только из-за дисбаланса нейромедиаторов, это устойчивый паттерн поведения, который требует психотерапии помимо медикаментозного лечения.
Что касается препаратов, если отмечали положительный эффект на фоне приема Рисперидона, можно рассмотреть Арипипразол, он пролактин не повышает, но также входит в стандарты по лечению поведенческих расстройств у детей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.