Что вас беспокоит?
Лечение после опоясывающего Герпеса
Добрый день , переболела опоясывающим герпесом , пошли осложнения . Посоветуйте лечение , боли адские . Все что назначали пропила . Сначала сказали рассаживаться , прошла магнитотерапию и иглоукалывание , все что назначил врач . Прошло 3 месяца , боли очень сильные не прошли Приложила результат МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина сочетает осложнения после перенесенного опоясывающего герпеса и изменения в коленном суставе. Сильные жгучие боли, сохраняющиеся месяцами после сыпи, чаще всего указывают на постгерпетическую невралгию. Это состояние связано с повреждением нервных окончаний и обычно не поддается лечению физиопроцедурами или только противовоспалительными средствами. Наиболее эффективным при таком синдроме считается использование препаратов, действующих на нервную боль: противосудорожные средства, антидепрессанты определенных групп, а также местные средства с лидокаином. При выраженных болях обсуждают проведение блокады нерва с анестетиком и глюкокортикоидом.
Изменения на МРТ коленного сустава выглядят как начальные проявления артроза с признаками воспаления и перегрузки. Для уменьшения нагрузки обычно рекомендуют снижение веса, использование трости или ортеза при ходьбе, ЛФК для укрепления мышц бедра. Для снятия воспаления обсуждают применение нестероидных противовоспалительных препаратов курсами. При наличии синовита иногда назначаются внутрисуставные уколы кортикостероидов.
Александр Сергеевич, спасибо за ответ . Пьем немисил , мази с ледокоином . Ничего из этого не помогает . Получается единственный выход блокада ? Или можно препаратами снять это воспаление ?
Если боль носит жгучий, стреляющий, «нервный» характер, то речь идет не о воспалении в привычном понимании, а о постгерпетической невралгии. В такой ситуации обычные обезболивающие и мази с лидокаином часто оказываются малоэффективными.
Обычно в подобных случаях обсуждают длительный курс препаратов, влияющих именно на нервную боль — прегабалин или габапентин. Эффект развивается постепенно, в течение недель, и дозу подбирают пошагово неврологи. Дополнительно могут использоваться антидепрессанты определенных групп (например, амитриптилин или дулоксетин), которые тоже уменьшают чувствительность поврежденных нервов. При локальной боли полезны пластыри с лидокаином, которые действуют более выраженно, чем мазь.
Блокады применяются, если даже на фоне подобранной медикаментозной схемы боль остается невыносимой. Обычно их рассматривают как вспомогательный метод, а не как единственный выход.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне реактивного артрита после герпеса определяются острые субхондральные эрозии фасеток гребня надколенника.
Нимесил - препарат слабый. Мазь с Лидокаином здесь, вообще, не при чём.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте,Диана!
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном,
-ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Так как вирус паразитирует в нервном ганглии-витамины группы В длительно- комбилипен 1*3 р /д, например.
скорейшего восстановления!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад5 ответов