Что вас беспокоит?
Болит голова
Добрый день. Меня зовут Зоя мне 37 лет. Два года назад у меня начались головные боли которые продолжались неделю. Так же у меня повышена трежвосноть, ПА часто почти 15 лет. Я прошла МРТ. Ничего не нашли. И в нашей районный ЦРБ психиатр выписал мне амитриптилин, который я пила благополучно пила 2 года. Головная боль прошла сразу. И трежвосноть стала слабее. Но недавно тревожность вернулась . Приступы тревожности по чаще по вечерам. Могли начаться из за любой мелочи. Пила четвертинку алпразалама. Но наш наш врач психиатр ушла в декрет и другой врач который приезжает раз в три месяца убрал амитриптилин и выписал флувоксамин. Амитриптилин снижала дозу постепенно. Начались головные боли.Сперва только по утрам ,теперь болит голова весь день.Третий день пью флувоксамин. Посоветуйте пожалуйста что делать. Извините за сумбур
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какую дозировку амитриптилина вы принимали изначально? И с какой дозировки начали прием флувоксамина?
Так как при обострении симптоматики рекомендуется увеличение дозировки , либо замена амитриптилина на другой антидепрессант с обезболивающим эффектом, допустим венлафаксин или дулоксетин , данные препараты оказывают обезболивающее действие за счет блокады обратного захвата норадреналина , также у них более выраженный противотревожный эффект, чем у амитриптилина. Флувоксамин обладает хорошим противотревожным эффектом, также нормализует сон , за счет влияния на мелатонин, но в лечении болевого синдрома он слабый.
Здравствуйте дозировка амитриптилина пила утром 25 мг и вечером 50 мг
В таких случаях рекомендуется увеличение дозировки амитриптилина и принимают , допустим, 25 мг утро , 25 мг обед и 50 мг вечер.
Также амитриптилин совместим с приемом флувоксамина , если амитриптилин принимать в низкой дозировке. Флувоксамин снижал бы тревожность , а амитриптилин в дозировке 25-50 мг купировал бы головные боли. В какой дозировке вам назначили прием флувоксамина ?
В первые две недели 50мг. Дальше по 100 мг
Поняла. Учитывая ухудшение состояния, то рекомендуется продолжить прием флувоксамина в дозировке 50 мг в вечернее время и добавление амитриптилина в утренний прием по 25 мг. Это должно облегчить головную боль. Если в течение 5-7 дней состояние не улучшится, то в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку амитриптилина и принимать по 25 мг утро и 25 мг вечер.
Также с целью обезболивания можно принимать любые анальгетики , за исключением цитрамона и аспирина.
С целью снижения тревожности рекомендуется либо прием алпразолама по 1/2 таб 2 раза в сутки , либо прием атаракса по 1/2 таб 3 раза в сутки 14 дней. Прием флувоксамина рекомендуют начинать с 50 мг вечер, затем повышать дозировку по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Полноценный противотревожный эффект раскроется к 4 неделе от начала лечения. Если есть еще вопросы - спрашивайте , с радостью отвечу.
К сожалению никакие анальгетики не помогают при этой боли. Вот только амитриптилин и помогал. То есть Атаракс флувоксамин и амитриптилин совместно можно?
Да, конечно можно.
Потому что у амитриптилина будет низкая дозировка до 50 мг, такой совместный прием допустим
Спасибо
Принятый ответ
Обращайтесь ! Рада буду помочь снова
Здравствуйте, Зоя! Флувоксамин только начал работать. Для того чтобы антидепрессанты группы СИОЗС накопили свой эффект и начали полноценно снимать тревогу, требуется от 2 до 4, а иногда и 6 недель. Первые же недели приема часто сопровождаются побочными эффектами (тошнота, сонливость, усиление тревоги), которые затем проходят. В этот период обычно временно назначают симптоматическую терапию для облегчения состояния на период адаптации, например, тот же алпразолам, но в режиме, который предотвращает приступы, а не купирует их по факту.
Болевой синдром чаще помогают убрать другие антидепрессанты - венлафаксин или дулоксетин, возможно стоит обсудить с врачом эти варианты.
Здравствуйте, Зоя.
Прием флувоксамина будет более эффективным в плане устранения тревоги. Только нужно немного подождать, когда он начнет работать. А пока у Вас идёт адаптация к антидепрессанту и в рамках этого - усиление тревожности. Обычно выписывается транквилизатор, чтобы курировать данное состояние
Меня больше беспокоят сильные головные боли.
Тогда можно пробовать на дулоксетин перейти вместо флувоксамина, у него хороший противоболевой эффект
Здравствуйте. При сочетании тревожного расстройства с болевым синдромом препаратом выбора является антидепрессант с обезболивающим действием - это препараты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Флувоксамин не обладает анальгетической активностью, поэтому при головных болях его действия не всегда достаточно. В подобных случаях обычно рекомендуется постепенно снижать дозировку флувоксамина и параллельно наращивать другой антидепрессант (венлафаксин или дулоксетин).
А можно ли пить сейчас Атаракс. От головной боли?
Атаракс обладает кратковременным противотревожным и седативным действием , если его действия достаточно в настоящий момент, то прием не противопоказан.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад13 ответов
- 6 часов назад5 ответов