Что вас беспокоит?
Перфорация дна правой верхнечюлестной пазухи
В августе под десной 16 зуба образовался гной, пошел свищевой ход, направляли к парадантологу в городской поликлиники, с деснами все хорошо, сказали идет от зуба 16 который был пролечен 10 лет назад еще в детстве и каналы были некачественно пролечены, он все это время гнил. Никогда не беспокоил, только тем что попадала пища меж зубное пространство, но все спокойно убиралась зубной нитью, свищевой ход начался 8 августа этого года. 12 сентября вечером я пошла к стомалогу хирургу на удаления зуба, он удалял через хруст, путем ломания пополам, началась перфорация, он вытащил два корня, третий не уверен был вытащил или нет, пошел воздух через рот и нос, помощь он мне никакую не оказал, я уехала самостоятельно сразу же в челестно-лицевую хирургию, там искали инородный предмет в пазухе, не нашли, промыли два раза через лунку в нос, сказали сморкаться, наложили швы. Выписали антибиотик. Я пошла В платную на следующий день сделали КТ, Сказали перфорация больше 5 мм. Открылся Ход, корня зуба нет, но есть маленькие обломки от зуба. Скажите пожалуйста что вообще делать? Как дальше жить с этой дырой? Нужна ли операция и кто ее будет делать? Восстановиться ли костная ткань? Я читала что с этой перфорации невозможно будет потом не есть, не пить, все будет выходить через рот, потом будет свищевой ход и в итоге миненгит и инвалидность. Посоветуете что делать, к какому обратиться? В городскую поликлинику уже страшно идти, что они сделают все еще хуже
Принятый ответ
Здравствуйте.Анастасия!
Не пугайтесь, перфорация верхнечелюстной пазухи происходит достаточно часто, когда корни зуба находятся вблизи нее.
Да, появляется ощущение воздуха в лунке, так как есть сообщение.
В таком случае пазуха ушивается, фрагменты корня удалтсяи костная ткань постепенно восстанавливается полностью обычно.
При перфорации нельзя сморкаться наоборот.
Если в частной клинике есть грамотный хирург, то можно к нему либо же в челюстно-лицевое отделение.
Как пазуха по кт?
Наталья Александровна, https://disk.yandex.ru/d/YK9oEv8DtZ5TFQ
Ссылка на КТ. Как я вижу на КТ пазуха где удален зуб она темная. Насморка нет, пока что дышу, но спать тяжело как будто задыхаюсь
Да, она отечна
Ну это естественно при перфорации.
Поэтому пока антибиотикотерапия, и найти хорошего хирурга для ушивания пазухи и удалении осколков 🙏
И не сморкаться пока, так как будет создаваться давление и слизистая дна пазухи будет просто еще больше расходиться.
Наталья Александровна, спасибо, но шанс что сама затянется нету ? Слишком большая перфорация, боюсь уже кому то доверять операцию, страшно что хуже сделают. Подскажите по позе сна, на спине лучше ? Я немного подушку вверх кладу, а то если вниз то начинаю как будто задыхаться
Слизистая может затянуться самостоятельно только в первые дни после удаления, если перфорация небольшая была
Здесь все таки другой случай.
Спать можете в комфортно для вас положении)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация у Вас непростая, но решаемая. Судя по описанию, образовалось сообщение между лункой зуба и гайморовой пазухой (орально-антральное соустье). При размере дефекта около 5 мм самостоятельно оно, как правило, не закрывается — требуется хирургическое вмешательство. Этим занимаются челюстно-лицевые хирурги, иногда опытные стоматологи-хирурги в стационаре.
Что важно сейчас: придерживаться назначенной антибактериальной терапии, не сморкаться, избегать нагрузок и перепадов давления, питаться щадящей мягкой пищей. После хирургического закрытия ход устраняется, костная ткань восстанавливается, и пациенты возвращаются к обычному образу жизни.
Минeнгит и тяжёлые осложнения встречаются крайне редко, в запущенных случаях без лечения. У Вас уже проведено обследование, назначены антибиотики — значит, риски сведены к минимуму. Вам лучше обратиться в челюстно-лицевое отделение областного или университетского центра, где регулярно выполняют подобные пластики. Не переживайте — с этой «дырой» жить не придётся, она подлежит закрытию.
Абубакар Хасанович, спасибо, в платной вчера хирург сказал что может сделать операцию с добавлением мягких тканей, но это обычная стоматология, получается лучше тогда обратиться именно в больницу челюстно-лицевой хирургии ? Просто бесплатно страшно уже к ним идти, кто мне ушивал в городской челюстно-лицевой у них даже КТ не поэтому точно они не могли определить есть ли в пазухе инородное тело, но первую помощь они оказали
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Есть ссылка на кт? Операция необходима в таких случаях. Стандартная процедура называется закрытие перфорации дна гайморовой пазухи. Суть: через небольшой доступ десну аккуратно отслоят, уберут все оставшиеся осколки зуба, воспаленные ткани, а перфорационное отверстие надежно закроют специальным биосовместимым материалом (часто используют собственную ткань пациента или искусственные мембраны) . Это предотвратит сообщение между пазухой и ртом.
Жить с дырой не придется. После успешной операции костная ткань постепенно восстановится. На этапе восстановления важно соблюдать все предписания врача: принимать антибиотики, избегать сморкания, чихания с закрытым ртом, не пить через трубочку и не есть твердую пищу.
Прогноз при правильном лечении благоприятный. Страхи о том, что всё будет выходить через нос и разовьется менингит, это крайний вариант при полном отсутствии лечения. Своевременное закрытие перфорации позволяет полностью устранить проблему и избежать таких осложнений, как хронический синусит или свищ .
Изабела Ваховна, ссылка на КТ
https://disk.yandex.ru/d/YK9oEv8DtZ5TFQ
Спасибо! Открою и отпишусь
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Не пугайтесь, такое осложнение довольно часто возникает у пациентов, в этом нет ничего критичного при своевременном лечении. Рекомендуется обратиться к стоматологу хирургу, который сможет закрыть перфорацию и ушить, для того чтобы она полноценно и как можно быстрее затянулась.
Принятый ответ
Только по фото снимка в такой проекции и описанию происходящего, недостаточно информации ,для точного ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Но в любом случае происходящее не норма и само собой перфорация не закроется . В такой ситуации ,необходима консультация и последующая операция в ЧЛО или в ЛОР отделении. В городской поликлинике обязаны дать направление . Чем быстрее ,тем лучше этим заняться .К сожалению, только по имеющейся информации, можно лишь гадать о происходящим , а гадание, не лучший способ диагностики в медицине . И давать общие направления действий. Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога хирурга ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий, и куда и к кому следует обратиться далше.
Андрей, В ЧЛО сразу была после стоматолога когда такое случилось, они рекомендации выписали и назначали лечения амбулаторно у хирурга в поликлинике.
Ссылка на КТ https://disk.yandex.ru/d/YK9oEv8DtZ5TFQ
К сожалению, антивирус Касперского ,блокирует у меня ссылки на облачное хранение про входе со смартфона. Сделать это можно с почты ,с компьютера, обходя антивирус. Давать какие либо личные данные в формате общих вопросов , не одобряется политикой сайта, это можно сделать только в формате персональных консультаций.. Возможно, коллеги ,менее озабоченные безопасностью своих гаджетов, чем я ,сумеют сделать это тут. Или прикрепите нарезку КТ тут
Анастасия, здравствуйте! Сразу самый страшный сценарий вы описали . При правильном лечении такого не будет . Обратитесь к опытному хирургу в стационар . Соустье необходимо зашить и соблюдать все рекомендации . Скорее всего назначат антибиотики , постараться не сморкаться , не переохлаждаться . После операции прогноз благоприятный !
Ксения Андреевна, подскажите швы наложили в ЧЛХ, 13.09 ночью
через сколько нужно будет их снимать ?
Швы не саморассасывающиеся ? Из какого материала ?
Ксения Андреевна, я не знаю какие они в ЧХЛ сделали, нитками зашивали и привкус йода чувствуется от них
Тогда через неделю на осмотр попадите и вам точно скажут , пора ли снимать швы
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202335 ответов
- 30 Августа 20231 ответ
- 13 Февраля 10 ответов
- 4 Мая 64 ответа