Что вас беспокоит?
Пульсирующая боль в голове
После родов через неделю появилась слабая пульсирующая боль в голове с одной стороны как будто за глазом. Болит периодически. Потом добавилась боль в области скулы с той же, с правой стороны. Потом еще боль в верхнечелюстной пазухе, усиливается при наклоне головы. И в целом будто вся правая лицевая часть головы разболелась, в ухо отдает. Всё это сопровождается лихорадочным состоянием, ломота в теле, будто при температуре, но температуры нет и не было. Насморка и каких либо еще признаков простуды нет и не было. Всё это началось около двух недель назад. В прошлом были эпизоды правостороннего гайморита, утолщение слизистой. Сейчас планирую визит к врачу, но живу далеко от города, и несколько раз по предварительной записи ездить затруднительно, да еще с грудным младенцем, и хочу спросить какие обследования Вы бы рекомендовали при таких жалобах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанная картина чаще всего указывает на воспалительный процесс в пазухах / воспаление тройничного нерва
Боль при наклоне головы , давление в скуле возникают из-за застоя экссудата или отека соустья верхнечелюстной пазухи
Распространение боли в глаз, ухо и челюсть объясняется анатомией тройничного нерва. Его веточки иннервируют пазухи , зубы, орбиту и височную зону
«Температурное» состояние связано с выделением цитокинов
❗️Отсутствие насморка не исключает синусит . Стандартом для оценки пазух является КТ
Обезболивание и снятие воспаления - может обсуждаться Ибупрофен по 400 мг внутрь после еды до 3 раз в сутки
Снятие отека соустья - Интраназальные кортикостероиды ( Мометазон или Флутиказон) по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки курсом от 14 дней
Промывание носа солевыми растворами 3-4 раза в день
Исследования:
🔺КТ придаточных пазух носа
🔺Общий анализ крови + уровень С-реактивного белка
Консультации:
🔺 Осмотр и консультация врача-оториноларинголога с проведением эндоскопии полости носа
🔺 Консультация врача-стоматолога с КТ зубов верхней челюсти справа для исключения одонтогенного гайморита
🔺 Консультация невролога при исключении ЛОР-патологии
Нет ли боли в верхних зубах справа при накусывании?
Здравствуйте
По описанию действительно в первую очередь можно думать об обострении правостороннего синусита/гайморита.
При рецидивирующем синусите наиболее информативным исследованием является КТ околоносовых пазух без контраста.
В таком случае рекомендоуется осмотр ЛОР-врача и сделать КТ пазух, из анализов — общий анализ крови с лейкоформулой и СРБ.
Скажите давление не измеряли?
Оксана, здравствуйте!
Не переживайте, описанная ситуация, хоть и очень изнурительна, полностью укладывается в рамки классического послеродового осложнения. Сочетание боли за глазом, в скуле и пазухе с усилением при наклоне головы это верный признак острого правостороннего синусита , который развился в скрытой форме на фоне естественного снижения иммунитета после родов.То, что ломает тело без температуры это проявление выраженной интоксикации организма, запертой внутри костных пазух лица, а боль в ухе и скуле вызвана раздражением тройничного нерва, который проходит прямо по стенкам воспаленной пазухи.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Низкодозовцю КТ придаточных пазух носа
2. Сдать общий анализ крови и СРБ
3. Далее с результатами очно проконсультироваться с ЛОР врачом с большей вероятностью будет необходимость в приеме антибиотиков.
До очмотра врача могут рекомендовать:
1. Даже если нос дышит и насморка нет, пазуха внутри заблокирована из-за отека соустья. Сбрызнуть в правый носовой ход детский спрей (например, Називин детский или Отривин) это снимет внутренний отек каналов пазухи. Через 10 минут после этого наклонить голову вперед и вбок, чтобы помочь пазухе открыться.
Применять не более 3–5 дней.
2. Если боль в лице становится невыносимой, 1 таблетку Парацетамола (500 мг). Он полностью разрешен при лактации, мягко снимет ломоту в теле и уменьшит головную боль за глазом.
3.Категорически НЕЛЬЗЯ греть лицо
Никаких вареных яиц, соли, синих ламп и горячих ингаляций над кастрюлей.
Если в пазухе скопился гнойный секрет, тепло вызовет его мгновенное расширение, боль усилится, и инфекция может пойти к глазу.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких симптомах мы можем подозревать формирование воспалительного процесса в околоносовых пазухах
В таких случаях ДО визита к лору оптимально:
Спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа
При активных болях в таких случаях оптимально парацетамол 1000 мг или Ибупрофен 400 мг однократно после еды при отсутствии противопоказаний
Такие препараты допустимы при ГВ
Из исследований в таких случаях оптимально:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Рентгенография или КТ околоносовых пазух
Исследования также допустимы при ГВ
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте.
По описанию действительно возможна проблема со стороны правой околоносовой пазухи: боль за глазом, в области скулы и верхнечелюстной пазухи, усиление при наклоне головы и отдача в ухо могут встречаться при синусите. Но отсутствие насморка и температуры делает эту причину не единственно возможной.
Важный момент здесь головная боль впервые появилась вскоре после родов. В первые 6 недель после родов новую необычную головную боль желательно не списывать сразу на гайморит. В этот период необходимо исключать послеродовую гипертензию/преэклампсию, а при стойкой односторонней головной боли значительно более редкие сосудистые причины.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр терапевта/невролога и ЛОР-врача. Из обследований: общий анализ крови+соэ, СРБ, общий анализ мочи;
при подозрении на синусит- КТ околоносовых пазух.
Если ЛОР-причина не подтверждается либо головная боль сохраняется/нарастает обсудить с неврологом выполнение МРТ головного мозга
Да два – три раза в день до визита к врачу чтобы исключить головные боли на фоне повышенного давления
Здравствуйте.
Пульсирующая боль за глазом, в скуле, верхнечелюстной пазухе, иррадиация в ухо, ломота, лихорадочное состояние без температуры на фоне недавних родов могут указывать на воспаление околоносовых пазух (гайморит), особенно с учётом анамнеза.
Утолщение слизистой ранее -фактор риска.
Несмотря на отсутствие насморка, воспаление может быть субклиническим или одонтогенным (из-за проблем с зубами), а послеродовой период время снижения иммунитета и гормональных перестроек, что способствует обострению хронических процессов.
Рекомендовал бы обследования: КТ околоносовых пазух (приоритетно) точнее покажет, есть ли наполнение, утолщение, скопление жидкости.
- При невозможности КТ рентген пазух, но менее информативен.
- Осмотр ЛОРа и стоматолога- исключить источник: ЛОР носовые ходы, полипы, стоматолог кариес, периодонтит верхних моляров.
- ОАК и СРБ - оценить воспаление.
Если подтвердится гайморит - лечение зависит от причины: антибиотики при бактериальной инфекции, промывания, иногда пункция.
При аллергии или отёке сосудосуживающие, промывания носа.
Пока не можете добраться можно начать с промываний носа физраствором, увлажнения воздуха, обильного питья. Избегайте перегревания, переохлаждения.
Важно проверить кровь на дефициты: ферритин (железо), витамины B12, D, фолиевую кислоту, магний, цинк, медь -их нехватка может усугублять воспаление, слабость, головные боли и снижать иммунитет, особенно после родов и при ГВ.
Обратитесь к врачу как только будет возможность признаки требуют дообследования. Берегите себя вы важны для малыша.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202118 ответов
- 15 Ноября 20226 ответов
- 6 Декабря 20223 ответа