Что вас беспокоит?
Не наступает беременность
Мне 29 лет,планирование беременности начали с мая 2024 года,безуспешно. 22.01.2025 сдала анализ крови: С-реактивный белок 1.14 мг/л, Витамин В12 437 пг/мл, Железо в сыворотке 15.52 мкмоль/л, Магний в сыворотке 0.89 ммоль/л, Витамин B9 (фолиевая кислота) 34.2 нмоль/л, Натрий в сыворотке 139.2 ммоль/л, Витамин D, 25-гидрокси 9.12 нг/мл. 10.03.2025 обратилась к гинекологу за консультацией.Гинеколог сделала узи и увидела полип очень маленького размера. 18.03.2025 были взяты мазки. Мазки на ВПЧ отрицательные. Микроскопия мазка: эпителий умеренное количество, эритроциты нет, лейкоциты 15-20 в п/зр, флора мелкие палочки в большом количестве,диплококки внутриклеточно не обнаружено,Trichomonas vaginals не обнаружены, споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов обнаружены споры и псевдомицелий.Цитологические исследования: Цитограмма воспаления. Интраэпителиальные поражения и злокачественные процессы отсутствуют (NILM TBS,2014). Классификация Папаниколау 1 класс (отсутствуют клетки с признаками атипии).Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотикам Candida albicans 10 в 6 степени, Lactobacillus spp 10 в 6 степени, Миконазол S Флуконазол S Кетоконазол S Интраконазол S Амфотерицин В S 5-фторцитозин S (S-чувствительный). 29.03.2025 сдала анализы крови: Общий белок 70, Т4 свободный 14.77, ТТГ 1.44,Пролактин 413. 03.04.2025 повторное узи,полип эндометрия 8 мм. 04.04.2025 сдала анализы крови: anti — Rubella IgM отрицат., anti-Toxoplasma gondii IgM отрицат., anti-Toxoplasma gondii IgG < 0.2, anti — Rubella IgG 8.2, Витамин 25(ОН) D 38.4, anti — CMV IgM отрицат., anti — CMV IgG 585.6*, anti — HSV (1 и 2 типов) IgG отрицат., anti — HSV (1 и 2 типов) IgM отрицат. 05.04.2025 сдала мазки. Микроскопия мазка: эпителий небольшое количество, эритроциты нет, лейкоциты 6-8 в п/зр, флора палочковая в умеренном количестве,диплококки внутриклеточно не обнаружено, Trichomonas vaginals не обнаружены, споры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов не обнаружены.Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотикам. Роста дрожжеподобных грибов не обнаружено, Lactobacillus spp 10 в 6 степени. По результатам всех исследований гинеколог прописала дюфастон с 16 по 25 день цикла,следующая явка в сентябрьском цикле с 19 по 26 день цикла. 07.04.2025 муж сдал спермограмму. Заключение астенозооспермия.С результатами спермограммы муж обратился к урологу-андрологу,врач назначил Вирфертил на 3 месяца. 08.09.2025 муж повторно обратился к урологу-андрологу,врач назначил обследование: мазок из уретры на ИППП, спермограмма + мар-тест, трузи простаты, УЗИ мошонки. 09.09.2025 результат спермограммы Нормозооспермия. Мар-тест: антиспермальные антитела класса IgA 0, антиспермальные антитела класса IgG 0. 09.09.2025 результаты ПЦР все показатели не обнаружено, только HPV 58q 6.3x10*2. 11.09.2025 УЗИ предстательной железы структурных изменений не выявлено. 15.09.2025 УЗИ органов мошонки структурных изменений не выявлено. Врач мужа дал заключение,что никаких патологий нет и причин не наступления беременности у него не выявлено.Из назначений продолжить Вирфертил и добавил Андрокомплекс по 1 т 2 р/день 3 месяца. Перед посещением гинеколога я сдала кровь на 4-й день цикла: Инсулин 5.1, Ферритин 37, ФСГ 10.07, ЛГ 5.66, Эстрадиол 146. Я посетила 15.09.2025 гинеколога с УЗИ органов малого таза, заключение: эхографические признаки очагового изменения в эндометрии (полип). Овуляция в левом яичнике. При визуальном осмотре обнаружена папиллома на лобковой зоне. Гинеколог взяла у меня мазок на ВПЧ. По рекомендациям следующее: после получения результатов ВПЧ,если положительный,пролечиваемся,затем удаляем папиллому. Если ВПЧ отрицательный,удаляем папиллому и до нового года расстаемся. Если беременность не наступает после нового года делаем Эхо ГСГ, а затем гистероскопию. Из препаратов продлила дюфастон до нового года и добавила на месяц селмевит. Но в целом врач также сказала,что всё хорошо и причин для не наступления беременности нет. Мои вопросы: если всё хорошо то какие могут причины не наступления беременности? Можно ли нам пройти еще какие-то дополнительные исследования или всё что мы прошли является достаточным? И стоит ли ждать до нг,чтобы сделать Эхо ГСГ,или лучше сделать сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
У вас (пары) беременность не наступает больше года, поэтому речь уже идёт о бесплодии, и подход должен быть системным. По результатам обследования у мужа на данный момент нарушений нет. У вас выявлен полип эндометрия, который может снижать вероятность имплантации эмбриона, даже при наличии овуляции и нормальной спермограммы партнёра. Кроме того, пока не проводилась проверка проходимости маточных труб.
Даже если УЗИ показывает овуляцию и гормональный фон в пределах нормы, непроходимость труб или внутриматочные изменения (полип, синехии, хронический эндометрит) могут мешать наступлению беременности. Именно поэтому золотым стандартом в ситуации безуспешного планирования более 12 месяцев считается проведение ЭхоГСГ или гистероскопии. Откладывать до нового года смысла нет: если сделать исследование сейчас, удастся либо исключить, либо устранить фактор, мешающий зачатию.
Таким образом, основные шаги сейчас: удалить полип эндометрия, проверить проходимость труб (ЭхоГСГ или сразу гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием/полипэктомией), продолжать контроль овуляции. Если всё окажется в норме, а беременность не наступит в течение ближайших 6–12 месяцев, стоит обсудить варианты вспомогательных репродуктивных технологий.
Принятый ответ
Здравствуйте
На наступлении беременности в возрасте до 35 лет дается год на самостоятельные попытки. При этом половые акты должны быть два – три раза в неделю
По представленным результатами исследования не выявлено явных отклонений.
Теоретически, полип эндометрия может мешать наступлению беременности и имплантации плодного яйца .
В подобных случаях, рекомендуется провести гистероскопию , удалить полип , оценить проходимость маточных труб
Далее подтвердить овуляцию по узи путём фолликулометрии
Принятый ответ
Здравствуйте . Мужской фактор бесплодие исключили
Вам нужно пройти после года не наступление беременности это действительно проверить проходимость маточных труб , гистероскопия удаление полипа ,т.е Эхо ГСГ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причиной отсутствия беременности при нормальной овуляции и спермограмме в первую очередь может быть маточный фактор (полип эндометрия) и непроверенный трубный фактор. Обычно рекомендуют полип удалить гистероскопически, так как даже небольшие образования уменьшают частоту имплантации. Дополнительно рекомендуют проверку проходимости маточных труб (Эхо-ГСГ или ГСГ) процедуру можно провести в ближайшее время, поскольку беременность не наступает более 12 месяцев (критерий бесплодия по ВОЗ); Все остальные обследования достаточны, дополнительных тестов на данном этапе не требуется.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая уже проведенное обследование рекомендуется пройти дообследование.
Обычно в такой ситуации рекомендуется выполнить проходимость маточных труб, а полип эндометрия если он истинный на ножке необходимо удалить гистероскопически.
Консультация репродуктолога.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20231 ответ
- 10 Января 20248 ответов
- 18 Сентября 20245 ответов
- 4 Августа 1 ответ