Что вас беспокоит?
Мениск медиальный/латеральный. Какое лечение оперативное/консервативное. Возможна ли физ.нагрузка.
Добрый вечер! Мне 34 года, рост 175, вес 85. Несколько дней подряд стало болеть колено, больно было разгибать, на третий и четвёртый день и сгибать стало больно, сходила на прием к травматологу ортопеду направили на МРТ, заключение: Умеренные дегенеративные изменения в менисках (Stoller 2). Начальные дегенеративные изменения в суставе. Вопрос ранее занималась в спорт зале, сейчас понимаю что заниматься нельзя, могу ли я ходить дома на беговой дорожке. И какое в моем случае лечение консервативное или оперативное? (Пойду конечно еще на очную консультацию, но хочу услышать не одно профессиональное мнение. Благодарю. Заключение МРТ прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Описанная картина на МРТ чаще всего соответствует ранним проявлениям дегенеративных изменений хряща и менисков, которые нередко проявляются болью и ограничением движений. Такие изменения обычно рассматриваются как начальная стадия остеоартроза.
При подобной картине хирургическое лечение обычно не требуется. Наиболее часто применяются консервативные методы: курсы противовоспалительных препаратов, при необходимости внутрисуставные инъекции, физиотерапия, лечебная гимнастика с акцентом на укрепление мышц бедра и стабилизацию колена. Для уменьшения нагрузки полезна коррекция массы тела.
Что касается физической активности, беговая дорожка обычно не рекомендуется, так как бег и ударные нагрузки ускоряют износ хряща. Более щадящими считаются плавание, велотренажер, эллиптический тренажер или ходьба по ровной поверхности. Это позволяет сохранить тонус мышц и снизить риск прогрессирования изменений
Благодарю за ответ! Читала ранее что мениск не восстанавливается, с течением времени 5-7 лет может прогрессировать даже после лечения, и уже в такой ситуации будет показана замена сустава, не хотелось бы до этого доводить. Касаемо коррекции веса абсолютно согласна, этим и занимаюсь, на дорожке конечно планировала не бегать, а ходить не активным шагом.
Принятый ответ
Мениск не восстанавливается в полном объеме, так как его ткань имеет ограниченное кровоснабжение. Но умеренные изменения по типу штоллер 2 не означают обязательного прогрессирования до выраженного артроза или необходимости эндопротезирования. Обычно процесс развивается медленно и во многом скорость зависит от нагрузки на сустав, веса тела и качества мышечной поддержки вокруг колена.
Ходьба в умеренном темпе по беговой дорожке при правильной обуви и без наклона полотна обычно считается допустимой, особенно если нет выраженной боли. Но важно прислушиваться к ощущениям -при усилении дискомфорта лучше переключиться на более щадящие варианты например, велотренажер или плавание.
Наиболее значимым фактором замедления прогрессирования считается контроль веса, регулярная гимнастика на мышцы бедра и ягодиц, а также профилактика перегрузок. В ряде случаев полезны курсы инъекций препаратов гиалуроновой кислоты или плазмотерапии, они помогают улучшить скольжение в суставе и уменьшить симптомы, хотя не влияют радикально на сам мениск.
Здравствуйте, изучил приложенные Вами обследования. В подобных случаях, т.к. нет критичных повреждений, рекомендуют консервативное лечение. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Рекомендую при нагрузках носить динамический ортез с силиконовой вставкой. Также возможна локальная инъекционная терапия препаратами гиалуроновой кислоты и PRP.
Ходить на беговой дорожке можно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Поможет сохранить суставы снижение веса.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
Не рекомендуют бег, прыжки, приседания, выпады, длительную ходьбу, виброплатформы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20191 ответ
- 31 Мая 20201 ответ