Что вас беспокоит?
Результаты МРТ колена нужна консультация
Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно, какие методы лечения показаны в моем случае (консервативные или требуется операция)? Через 20 дней у меня запланирован перелёт и активное путешествие. Если операция обязательна, то, скорее всего, я не успею восстановиться. Какие есть способы или меры предосторожности, чтобы перелёт и активность не ухудшили ситуацию? Описание На серии МР-томограмм получены изображения структур левого коленного сустава. В межсвязочном пространстве и задних отделах полости сустава скопление выпота, распространяющегося супрапателлярно. Киста Бейкера размером 11×11×46 мм. Связочный аппарат: передняя крестообразная связка — прослеживается на всем протяжении, разволокнение задне-латеральной порции связки. Ход не нарушен. Связка не утолщена. задняя крестообразная связка — прослеживается на всем протяжении. МР-сигнал не изменен. Ход не нарушен. собственная связка надколенника — визуализируется отчетливо на всем протяжении. МР-сигнал не изменен. Ход не нарушен. латеральная коллатеральная связка — прослеживается на всем протяжении. Разволокнение проксимальных отделов глубоких волокон. Ход не нарушен. Связка не утолщена. медиальная коллатеральная связка — прослеживается на всем протяжении, веретенообразно утолщена в проксимальном отделе. МР-сигнал не изменен. Ход не нарушен. Признаки повреждения ретинакулюмов не выявлены. Надколенник латерализован. Суставной хрящ надколенника равномерной толщины. Визуализируется утолщенная медиопателлярная складка, не покрывающая медиальный мыщелок бедренной кости. Дискоидный латеральный мениск. В заднем роге латерального мениска горизонтальный гиперинтенсивный МР-сигнал, распространяющийся на суставную поверхность (III-а степени). Межмыщелковые возвышения заострены. Суставная щель сужена в медиальном отделе. Суставной хрящ истончен в смежных отделах. Участок кистозвидной перестройки в субкортикальном отделе межмыщелковых возвышений до 3 мм. Краевые костные заострения верхушки и основания надколенника. Отек подкожной клетчатки по передней и латеральной боковой поверхности сустава. Заключение МР-признаки дегенеративных изменений коленного сустава. Синовит, супрапателлярный бурсит. Киста Бейкера. МР-признаки дегенеративных изменений передней крестообразной связки. Дискоидный латеральный мениск. МР-признаки дегенеративных изменений заднего рога латерального мениска III-а степени. Когда иду колено тревожит, до лечения ( сейчас мазь артрозилен и таблетки нимесулид) во время ходьбы было не опереться на ногу, иду и вдруг блокада, после 5 дней лечения не ноет, не болит, но сегодня как то опять «стопорится» и я чувствую что то в колене по кругу Может какой-то наколенник нужен ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина на МРТ характерна для сочетания дегенеративных изменений мениска, признаков начального артроза, синовита и наличия кисты Бейкера. Вероятнее всего именно разрыв дискоидного мениска и сопровождающий синовит объясняют эпизоды стопорения и блокад при ходьбе. В таких случаях хирургическое вмешательство рассматривается, если блокировки сустава повторяются, боль нарастает или снижается функция. Однако в отсутствие выраженной боли и при хорошем эффекте от противовоспалительной терапии чаще начинают с консервативных методов.
Обычно применяются курсы противовоспалительных средств, хондропротекторы, физиотерапия, лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра и разгрузки сустава. Киста Бейкера обычно уменьшается при лечении воспаления в суставе, удаление показано редко.
К перелету и активному путешествию через 20 дней такие изменения не являются абсолютным противопоказанием. Наиболее важными предосторожностями считаются умеренное ограничение нагрузки, отказ от прыжков и резких поворотов, использование трости или треккинговых палок при длительной ходьбе. Для дополнительной поддержки сустава может быть полезен мягкий стабилизирующий наколенник или бандаж, который снижает чувство нестабильности. В полете желательно периодически разминать ногу, не сидеть неподвижно
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Так же есть повреждение ПКС и воспаление в суставе (бурсит, синовит), киста Бейкера.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней. Нимесулид - слабый препарат.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если на фоне лечения блокады сустава уйдут, можно отправляться в путешествие. Обязательно ортез.
Если блокады останутся, уже без операции не обойтись.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, по мрт -повреждение мениска - 3а -это предпоследняя стадия. Мениск пока работает. Про операцию говорят когда 3б или при 3 а ничего не помогает.
Так же есть повреждение воспаление в суставе и изменения крестообразной связки.
Минимизировать нагрузки, исключить прыжки, бег, скручивания, подъем более 5 кг. При нагрузках надевать ортез. На отдыхе тоже.
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
-терафлекс курсом не менее 1,5 месяцев - хондропротектор, уменьшает потребнось в нпвс,
-физиолечение магнит хотя бы 10 процедур.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, опираясь на ваши жалобы и результаты исследования, можно предположить, что болевые ощущения и блок сустава связан с повреждением латерального мениска, так как имеется врожденная особенность латерального мениска(дискоид, то есть мениск покрывает большую поверхность сустава, чем обычно), следовательно участок повреждения тоже не малый, фрагмент смещается и вызывает ущемления и блок между суставными поверхностями. Наиболее рациональным методом лечения в данной ситуации, является плановая артроскопическая операция, в объеме резекции или шва поврежденного фрагмента мениска. В ожидании оперативного лечения, необходимо исключить активные физические нагрузки, форсированные движения в коленном суставе, при ходьбе использовать ортопедический ортез для дополнительной стабилизации сустава. Консервативное лечение при данной патологии, является симптоматическим и причину появления данных жалоб не устранит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201917 ответов
- 22 Апреля 202013 ответов
- 5 Июня 202120 ответов
- 27 Августа 20214 ответа